Acuerdo — Plan de Prevención y Respuesta ante Alertas, Epidemias y otras Emergencias Sanitarias

ón a los gastos públicos totales, con 6.8 por ciento en 2013 y un máximo de 9.7 por ciento en 2009 y 2010-15. Esta tendencia a la baja en el gasto en salud contrasta con el gasto de bolsillo de los hogares, que afecta en mayor medida a los más pobres, el cual habría sido de un 46% en 2011-16. Esta situación es un reflejo de los problemas de exclusión que continúan caracterizan do al sistema nacional de salud pública. La red de establecimientos de salud con que cuenta la SESAL para la oferta de servicios de promoción, prevención, curación, rehabilitación y atenciones paliativas se presenta en el siguiente cuadro, según tipo de establecimiento y región de salud:

VIII. Amenazas de origen no Epidemiológico Honduras a lo largo de su historia ha sufrido eventos de origen natural de gran magnitud como ser huracanes, deslizamientos, incendios forestales, violencia social y otras emergencias provocadas por sustancias químico y tóxicas. Cabe mencionar que los eventos antes mencionados provocan impacto a la salud de la población y pueden originar a su vez una declaratoria de emergencia nacional de origen epidemiológica. (ver anexo 1). IX. Plan de Acción para el fortalecimiento de la capacidad de Prevención y Respuesta ante Alertas, Epidemias y otras Emergencias Sanitarias. La Secretaría de Salud en el ejercicio de la dimensión rectora de la Vigilancia de la Salud y en el marco del cumplimiento de las Funciones Esenciales de Salud Pública se propone fortalecer el Sistema Alerta Respuesta como el componente crítico de la función de vigilancia, que garantice el cumplimiento de los objetivos planteados en el presente Plan de Prevención y Respuesta ante Alertas, Epidemias y otras Emergencias Sanitarias. Con este fin, se estructura el presente plan en tres fases: • Fase de Prevención y/o Preparación (antes): que consiste básicamente en el fortalecimiento de las competencias y capacidades del Sistema Nacional de Salud, para hacer frente a epidemias y otras amenazas sanitarias, incluyendo la preparación de los servicios de salud ante emergencias de origen no epidemiológicas. • Fase de Respuesta durante Alerta Epidemiológica, Epidemias y otras emergencias sanitarias: incluye la implementación de los protocolos y lineamientos para la respuesta efectiva y contundente para evitar la ocurrencia de eventos de importancia epidemiológicos o minimizar el impacto de los mismos cuando estos ocurriesen activando las instancias organizacionales intersectoriales de acuerdo a lo que establece la ley y la gestión de los recursos necesarios para la respuesta. • Fase de Conclusión de la Respuesta a la Alerta Epidemiológica, Epidemia y otras Emergencias Sanitarias (después): comprende la aplicación de los criterios para la conclusión de la emergencia, el tránsito hacia la actividad normal en los servicios de salud y el rescate de buenas prácticas para el fortalecimiento de la función de vigilancia. A continuación se presenta los procesos, actividades y responsables según cada una de las tres fases del plan de acción:

2 Incluye las siguientes referencias: Organización Panamericana de la Salud. Manual para aplicar rociado residual intradomiciliario en zonas urbanas para el control de Aedes aegypti. Washington, D.C.: OPS; 2019; World Health Organization, pesticides and their application for the control of vectors and pests of public health importance, Sixth edition, . World Health Organiza- tion 2006; World Health Organization, Manual for indoor residual spray ing , application of residual sprays for vector control , third edition, World Health Organization2007; World Health Organization, safety of pyrethroids for public health use, World Health Organization 2005;

X. Mecanismo para la Declaratoria de Emergencia ante Epidemias y otros Eventos de Importancia Epidemiológica. A continuación, se presenta el modelo de declaratoria de emergencia en el marco de la Ley de SINAGER:

• i)

  El Secretario(a) de Estado de la Secretaría de Salud determinará, sobre la base de la información que reciba del jefe(a) de la Unidad de Vigilancia de la Salud, si el evento epidemiológico constituye una emergencia de salud pública que requiera una declaratoria de alcance nacional o subnacional.

• ii)

  Si el Secretario(a) de Estado en el Despacho de Salud considera, sobre la base de la evaluación presentada por el jefe(a) de la Unidad de Vigilancia de la Salud, que se está produciendo una emergencia de salud pública, analizará en CON CO SE las Implicaciones desde el punto de vista técnico,financiero y social de la declaratoria la emergencia nacional o subnacional.

• iii)

  El Secretario(a) de Estado en el Despacho de Salud presentará ante el Consejo de Ministros la petición para oficializar la declaratoria de emergencia nacional o subnacional. En caso de ser necesario el señor Presidente de la República convocará a una reunión extraordinaria a solicitud del Secretario(a) de Estado en el Despacho de Salud.

• iv)

  Una vez oficializada la declaratoria de emergencia nacional o subnacional el Consejo de Ministros y en el marco de la Ley de SINAGER, establecerá los mecanismos de coordinación interinstitucional y la gestión de los recursos a disposición de la Secretaría de Estado en el Despacho de Salud para hacer un efectivo control de las amenazas que generan las emergencias. v. El Consejo de Ministros informará al Congreso Nacional acerca de la declaratoria de emergencia y las medidas de control a implementar que pueden incluir las medidas de contención poblacional y de impacto social, así como sus implicaciones presupuestarias. vi. La Secretaría de Salud mantendrá informado, de acuerdo a los criterios establecidos por el Reglamento Sanitario Internacional (2005) al Centro Nacional de Enlace acerca del desarrollo de la emergencia. vii. El Secretario(a) de Estado de la Secretaría de Salud determinará, en base de la información que reciba del Jefe(a) de la Unidad de Vigilancia de la Salud cuando sea necesario la suspensión de la emergencia y lo notificará ante el Consejo de Ministros el cierre oficial de la emergencia. Diagrama de Proceso para la Declaratoria de Emergencia ante Epidemias y otros Eventos de Importancia Epidemiológica.

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  XI. ANEXOS 1. Amenazas de Origen no Epidemiológico a. Amenazas geológicas

  • •

    Deslizamientos Los deslizamientos: son movimientos lentos o rápidos de material superficial de la corteza terrestre (suelo, arena, roca) pendiente abajo, debido a un aumento de peso, pérdida de consistencia de los materiales u otro factor que genere un desequilibrio en la ladera. Se debe considerar que el perfil territorial y agro ecológico de Honduras es el más variado de la región centroamericana. Al menos el 61% de la superficie del país está constituido por montañas escarpadas, con pendientes de más del 40 % y tras largos años de uso in controlado, predominan los suelos inestables con una marcada erosión del 60% se encuentra en situación de riesgo de deslizamiento. En 2016, COPECO identificó a los siguientes municipios como los más vulnerables ante estas amenazas, estos son: Santa Rosa, Nueva Arcadia, Dulce Nombre, Dolores, Corquín, La Unión y Cabañas en Copán, Valladolid, Tambla y Tomalá del departamento de Lempira, La Encarnación y área urbana en Ocotepeque. Los lugares donde la acumulación de lluvia es excesiva, incluyendo sus alrededores son: Francisco Morazán, Atlántida, Cortés, Gracias a Dios, Yoro, Santa Bárbara, Copán, El Paraíso y Tegucigalpa.

  • •

    Tsunamis Los tsunamis: son olas gigantes cas causadas por terremotos submarinos (maremotos) o erupciones volcánicas en

    zonas bajas de la ciudad) produciendo estanca miento de agua. Las inundaciones se producen por diversas causas (o la combinación de éstas), pueden ser causas naturales como las lluvias, oleaje o deshielo o no naturales como la rotura de presas.

  • •

    Huracanes Los huracanes: son violentas tormentas que se presenta en las aguas cálidas, tropicales y se define como un centro de baja presión donde los vientos giran en contra de las manecillas del reloj en el hemisferio Norte, formando bandas nubosas en espiral, acompañadas de intensas precipitaciones. Los huracanes, son uno de los fenómenos naturales que más han afectado a Honduras a lo largo de su historia, dejando en evidencia su vulnerabilidad ante este tipo de amenazas naturales. De acuerdo a los datos del Servicio Meteorológico Nacional de Honduras (SMN) desde 1950, el territorio nacional ha sido afectado considerablemente por más de 30 huracanes, muchos de los cuales han causado cuantiosas pérdidas humanas y materiales dejando el país sumido en profundas crisis económicas, luto y dolor. A través de los años, el país ha sido azotado por fuertes huracanes y tormentas tropicales que han quedado en la memoria de los hondureños, como ser el Huracán Alma, que afectó al país en junio de 1966; marco que causó grandes daños en los departamentos de Cortés, Atlántida, Yoro y Santa Bárbara en 1969. Edith en septiembre de 1971, Fifí en septiembre de 1974, Mitch en octubre de 1998, Vilma en el 2005, Félix en el 2007 y la tormenta Tropical Katrina en 1999. Los más devastadores de todos han sido los huracanes Fifí y Mitch. El Huracán Fifí causó la muerte de más de 8,000 personas, dejó a 100,000 personas damnificadas y más de 200 millones de Dólares en pérdidas económicas. c. Amenazas antrópicas

  • •

    Violencia Social Violencia social: es un acto con impacto social que atenta la integridad física, psíquica o relacion al de una persona o un colectivo, siendo dichos actos llevados a cabo por un sujeto de conducta irracional utilizando cualquier método el fondo del mar, que viajan a importantes distancias y ocasionan destrucción a las líneas costeras o alrededor de bahías y puertos. Por lo general, un tsunami es producido en un 90 % por sismos que ocurren en las zonas de sub ducción en el fondo del mar, un tipo de frontera de las placas tectónicas, para el caso de Honduras la sub ducción se realiza entre la placa de cocos que se sumerge en la Placa Caribe. Los tsunamis han sido considerados fenómenos naturales que causan daños menores para Centroamérica en comparación con los daños provocados por fenómenos más frecuentes. Sin embargo, datos históricos muestran que tsunamis han causado muerte y destrucción en todo Centroamérica, muchos de los cuales han sido olvidados. Las costas de Centroamérica están expuestas a tsunamis generados por sismos localizados frente a ellas, tanto como a los que son generados por sismos distantes localizados desde la zona de Alaska hasta la tierra del fuego en Suramérica. A lo largo del segmento de la costa de Centroamérica que se extiende desde el Oeste de Nicaragua hasta el Sur de México, la actividad sísmica reciente más fuerte está caracterizada por sismos de una magnitud mayor a 6.0 en la Escala Richter los cuales son resultado de la sub ducción o blic u a de la placa de cocos debajo de la Placa del Caribe. Es importante mencionar que existe una frontera, la cual está entre la placa de Norte América y la placa del Caribe, ahí justamente está en clavado Honduras, por lo cual no se debe minimizar la ocurrencia de un terremoto. Esto conlleva que por las condiciones antes expuestas existen posibilidades de ser impacta dos por tsunamis, es prioritario educar y prepararse para este tipo de eventos que, sin duda alguna, se generarán en el futuro. b. Amenazas hidrometeorológicas:

  • •

    Inundaciones Las inundaciones: son lluvias intensas, que pueden venir acompañadas de relámpagos, rayos y truenos, normalmente es consecuencia de la aportación inusual y más o menos repentina de una cantidad de agua superior, las que inundan rápidamente áreas planas o cóncavas (valles, hondonadas,

    para conseguir una mejora en las condiciones de vida de la comunidad no importando las consecuencias. Existen contextos donde se plantea una serie de amenazas para el acceso humanitario. Estas amenazas dificultan el pleno acceso humanitario y la prestación de servicios imprescindibles para la vida a las poblaciones necesitadas, por lo que deben enfrentar se de manera adecuada. El acceso humanitario tiene un doble significado. Por un lado, se refiere a la habilidad de los actores humanitarios de llegar a las poblaciones afectadas por una crisis; por otro lado, a la habilidad de estas para acceder a los servicios y a la ayuda humanitaria. Las instituciones y organizaciones humanitarias tienen responsabilidades en el bienestar de todas las personas afectadas. Sin embargo, también tienen el deber de cuidar a su personal. Para garantizar el acceso en contextos de violencia, las autoridades y los actores humanitarios deben, entre otras cosas, cumplir con los principios humanitarios de imparcialidad y neutralidad para que los actores generadores de violencia observen una clara motivación humanitaria que les pre disponga a permitir el acceso. d. Emergencias radiológicas Es el Estado que puede declarar la autoridad competente cuando un suceso en una instalación perturba su funcionamiento normal hasta el punto de que se puede llegar a originar un accidente con consecuencias para la instalación, sus trabajadores, la población o el medio ambiente. Las emergencias radiológicas pueden provocar efectos graves para la salud. Sin embargo, es importante reconocer que también existe otros peligros distintos a la radiación como incendios, explosiones, entre otros, que pueden representar un riesgo mucho mayor para la salud. e. Materiales peligrosos: Material peligroso: es toda sustancia sólida, líquida o gaseosa que por sus características físicas, químicas o biológicas puede ocasionar daños a los seres humanos, al medio ambiente y a los bienes. Dada la importancia del empleo de materiales peligrosos para el desarrollo del país, la seguridad química, radiológica y biológica en Honduras está siendo vigilada por varias instituciones de gobierno, las cuales participan en la regulación de diferentes etapas del ciclo de vida de los materiales químicos en particular, para garantizar una adecuada gestión de las sustancias químicas y la disposición final de los desechos peligrosos generados. En el territorio nacional, bajo un análisis de potenciales riesgos que se presenten eventos con involucramiento de materiales peligrosos, estos están asociados con actividades industriales de comercialización, transporte, uso y almacenamiento de materiales peligrosos o por el abandono de los mismos. Los escenarios de eventos potenciales en instalaciones fijas, que pueden representar un riesgo a la población y a los bienes, en general se encuentran en municipios con núcleos de concentraciones poblacionales considerables y con un marcado desarrollo de industrias, tales como el caso particular de San Pedro Sula, Puerto Cortés, entre otros. SEGUNDO: El presente Acuerdo entrara en vigencia a partir del día siguiente de su publicación en el Diario Oficial La Gaceta. COMUNÍQUESE LICENCIADA ALBA CONSUELO FLORES FERRUFINO SECRETARIA DE ESTADO EN EL DESPACHO DE SALUD ABOGADA SARA DEL CARMEN ALVAREZ SÁNCHEZ SECRETARIA GENERAL