Acuerdo Ministerial
Acuerdo Ministerial No. 3396-2024 — Estrategia para el Fortalecimiento Institucional de las Redes Integradas de Servicios de Salud basada en Atención Primaria en Salud
Poder Ejecutivo
ACUERDO No. 3396-2024
Tegucigalpa, M.D.C., 01 de agosto del 2024
LA SECRETARIA DE ESTADO EN
EL DESPACHO DE SALUD
En uso de las facultades que se le confiere mediante
Acuerdo Ejecutivo No. 12-2024 de fecha 03 de enero del
2024, como Secretaría de Estado en el Despacho de Salud.
CONSIDERANDO: Que de acuerdo a la Constitución de la
República se reconoce el derecho a la
protección de la salud. Que es deber
de todos participar en la promoción y
preservación de la salud personal y de
la comunidad.
CONSIDERANDO: Que la Constitución manda como
obligación del Poder Ejecutivo adoptar
las medias de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud
de los habitantes y expresa que el Poder
Ejecutivo, por medio de la Secretaría
de Estado en el Despacho de Salud,
Rectora el Sistema Nacional de Salud,
por ende, le compete lo concerniente
a la formulación, coordinación,
ejecución y evaluación de las políticas
relacionadas con la protección,
fomento, prevención, preservación,
restitución y rehabilitación de la salud
de la población.
CONSIDERANDO: Que el Código de Salud de Honduras
en su artículo 1 establece que “La
salud considerada como un estado
de bienestar integral, biológico,
psicológico, social y ecológico es
un derecho humano inalienable y
corresponde al Estado, así como a todas
las personas naturales o jurídicas, el
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EDIS ANTONIO MONCADA
SULY YADIRA ANDRADE GUTIERREZ
Colonia MirafIores
Teléfono/Fax: Gerencia 2230-2520, 2230-1821
Administración: 2230-3026
CENTRO CÍVICO GUBERNAMENTAL
fomento de su protección, recuperación
y rehabilitación” y es su artículo
3 estipula que “Corresponde a la
Secretaría de Estado en el Despacho de
Salud Pública, la definición de la política
nacional de salud, la normalización,
planificación y coordinación de todas
las actividades públicas y privadas en
el campo de la salud”.
CONSIDERANDO: Que el artículo 29 de la Ley General de
la Administración Pública estipula que,
a la Secretaría de Estado en el Despacho
de Salud, le compete lo concerniente
a la formulación, coordinación,
ejecución y evaluación de las políticas
relacionadas con la protección,
fomento, prevención, preservación,
restitución y rehabilitación de la salud
de la población.
CONSIDERANDO: Que la señora Presidenta Constitucional
de la República en su discurso de toma
de posesión manda a “redefinir el sector
de salud en toda su infraestructura
y red nacional con preminencia del
sector público que debe dedicarse a
la prevención y al fortalecimiento
de la atención primaria” lo cual es
refrendado en el “Bicentenario Plan
de Gobierno para la Refundación de
la Patria y Construcción del Estado
Socialista y Democrático Xiomara
Castro Presidenta 2022-2026” en que
explícitamente se declara que la salud
es un derecho no una mercancía.
CONSIDERANDO: Que en el “Plan de Prioridades de
Gobierno 2022-2026” en su objetivo
2.2 manda a “fortalecer el sistema de
salud fundamentado en la atención
preventiva y la integralidad en sus
niveles, garantizando el acceso a
sus servicios de calidad de manera
equitativa, oportuna y gratuita con
el fin de elevar la esperanza de vida
y las capacidades productivas de la
población”.
CONSIDERANDO: Que la República de Honduras suscribió
la Declaración de Alma-Ata, de 1978,
así como su renovación en el 2008 y
su ratificación mediante la Declaración
de Astaná de 2018 en que se establece
que el fortalecimiento de la Atención
Primaria de la Salud es el enfoque
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más inclusivo, eficaz y efectivo para
la mejora de la salud física y mental
de las personas, así como su bienestar
social y que la Atención Primaria de
la Salud es la piedra angular de un
sistema de salud sostenible para la
cobertura sanitaria universal (CSU) y
los Objetivos de Desarrollo Sostenible
relacionados con la salud.
CONSIDERANDO: Que el Gobierno de Honduras en el
2014 ratificó la Estrategia de Acceso
Universal a la Salud y Cobertura
Universal a la Salud, que establece
que “El acceso universal a la salud y la
cobertura universal de salud implican
que todas las personas y las comunidades
tengan acceso, sin discriminación
alguna, a servicios integrales de salud,
adecuados, oportunos, de calidad,
determinados a nivel nacional, de
acuerdo con las necesidades, así como
a medicamentos de calidad, seguros,
eficaces y asequibles, a la vez que se
asegura que el uso de esos servicios
no expone a los usuarios a dificultades
financieras, en particular los grupos en
situación de vulnerabilidad”.
CONSIDERANDO: Que la Estrategia de fortalecimiento de
las Redes Integradas de Servicios de
Salud basadas en APS, hace parte del
proceso de transformación profunda
del sistema de salud de Honduras y
de la construcción colectiva hacia
el Plan Nacional de Refundación
de Salud 2024-2030, liderada por la
actual administración y constituye uno
de los esfuerzos más importantes de
nuestra gestión para alcanzar la Salud
Universal y la Agenda Nacional de los
Objetivos de Desarrollo Sostenible.
POR TANTO: En uso de las facultades de que
está investido y en aplicación de
los artículos: 145 y 149, 247 de la
Constitución de la República; 1, 3 del
Código de Salud; 1, 5, 7, 36 numeral 6,
8, 116, 118 numeral 2) y 122 de la Ley
General de la Administración Pública;
4 y 5 de la Ley de Procedimiento
Administrativo; 1 y 6 Ley para
Optimizar la Administración Pública
Mejorar los Servicios a la Ciudadanía
y Fortalecimiento de la Transparencia
en el Gobierno.
ACUERDA:
PRIMERO: Aprobar en todas y cada una de
sus partes la “Estrategia para el
Fortalecimiento Institucional de las
Redes Integradas de Servicios de
Salud basada en Atención Primaria
en Salud”, el cual se describe a
continuación:
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SECRETARIA DE SALUD
AUTORIDADES
Dra. Carla Paredes Reyes
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
Dra. Nerza Gloria Paz Rodríguez
Subsecretaria de Redes Integradas de Servicios de Salud
ACUERDA:
PRIMERO: Aprobar en todas y cada una de sus partes la “Estrategia para el
Fortalecimiento Institucional de las Redes Integradas de Servicios de
Salud basada en Atención Primaria en Salud”, el cual se describe a
continuación:
Estrategia para Fortalecimiento Institucional de las Redes Integradas
de Servicios de Salud Basada en Atención Primaria en Salud
Honduras, Febrero 2024
La presente publicación ha contado con el apoyo de asistencia técnica Oficina Sanitaria
Panamericana/Organización Mundial de la Salud en el marco de la Alianza por la Atención
Primaria de Salud en las Américas
ESTRATEGIA PARA FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL DE LAS
REDES I NTEGRADAS DE S ERVICIOS DE S ALUD BASADA EN
ATENCIÓN PRIMARIA EN S ALUD
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Dr. Brian Erazo Muñoz
Subsecretario de Regulación Sanitaria
Dra. Suani Montalván Acosta
Subsecretaria de Proyectos e Inversión
Dr. José Ángel Vásquez Briceño
Director de la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión
Dr. Oscar Andrés Paredes
Director General de Redes Integradas de Servicios de Salud
Dr. Saúl Hernán Cruz
Director General de Riesgos Poblacionales
Abg. Grodvin Honorato Cantillana
Directora General de Vigilancia del Marco Normativo
Dr. José Octavio Izaguirre
Director General de Desarrollo del Recurso Humano
Dra. Xochil Chávez
Directora General de Normalización
Abg. Allan Pineda
Secretario General
Abg. Florentino Pavón
Gerente Administrativo
PhD. Lorenzo Pavón
Jefe de la Unidad de Vigilancia de la Salud
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I. Presentación Secretaría de Estado en el Despacho de
Salud
La salud es un derecho humano inalienable y el Estado debe
garantizar el goce máximo de bienestar a toda la población
hondureña sin ningún distingo o condición económica o social,
promoviendo la participación de la sociedad y contribuyendo
de esta manera al desarrollo sostenido del país. Para cumplir
con este mandato, una de las máximas prioridades y planes
del actual gobierno que preside la señora Xiomara Castro
Sarmiento Presidente Constitucional de la República y
de la Secretaria de Estado del Despacho de Salud la Dra.
Carla Paredes Reyes, es la refundación del sector salud en
Honduras, que permita una transformación profunda orientada
a la preeminencia y fortalecimiento del sector público, que
logre llegar a las poblaciones más desatendidas y postergadas
del país. Para esto es necesario el fortalecimiento del Sistema
Nacional de Salud fundamentado en los valores y principios
de la Atención Primaria de Salud (APS), garantizando el
acceso a los servicios de salud de calidad de manera equitativa,
oportuna y gratuita, con el fin de elevar la esperanza de vida
y las capacidades productivas de la población.
La Estrategia de fortalecimiento de las Redes Integradas
de Servicios de Salud basadas en APS, hace parte del
proceso de transformación profunda del sistema de salud
de Honduras y de la construcción colectiva hacia el Plan
Nacional de Refundación de la Salud 2024-2030, liderada
por la actual administración y constituye uno de los esfuerzos
más importantes de nuestra gestión para alcanzar la Salud
Universal y la Agenda Nacional de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible. Con estas acciones se pretende impactar de forma
positiva, en los indicadores claves de salud de la población
hondureña, reduciendo la mortalidad materna y neonatal,
aumentando la vacunación de la niñez, disminuyendo la
incidencia de enfermedades no transmisibles, así como la
eliminación de enfermedades transmisibles y postergadas,
asegurando el fortalecimiento en la detección temprana de
las epidemias.
Las líneas estratégicas propuestas fueron elaboradas y
validadas con la participación de representantes de múltiples
estamentos de la Secretaría de Salud de Honduras (SESAL)
a nivel central y regional. Con estas se pretende dar respuesta
a las necesidades de armonizar, alinear, priorizar y orientar
las acciones, planes y proyectos, así como los recursos
financieros, recursos humanos en salud, infraestructura
sanitaria, tecnología, entre otros recursos, hacia a un enfoque
de red basadas en la APS, que disminuyan la fragmetanción
y segmentación y favorezcan la integración, articulación,
coordinación y funcionamiento integral e integrado de los
servicios del primer y segundo nivel de atención de la SESAL,
mejorando así su eficiencia, eficacia y calidad, impactando de
forma directa en el acceso equitativo a la salud de la población
hondureña, desde la atención recibida en sus hogares por los
profesionales de salud, hasta la atención especializada en la
red hospitalaria garantizando el derecho a la salud.
“Trabajando con transparencia por un
sistema de salud diferente”
Dra. Carla Paredes Reyes
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
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II. Siglas y Acrónimos
SESAL Secretaría de Salud Honduras
OPS/OMS Organización Panamericana de Salud/
Organización Mundial de Salud
APSR Atención Primaria de Salud Renovada
PNA Primer Nivel de Atención
RISS Redes Integradas de Servicios de Salud
SIIS Sistema Integrado de Información en Salud
TICs Tecnologías de la Información y Comunicación
FESP Funciones Esenciales de Salud Pública
ESFAM Equipos de Salud Familiar
ENO Enfermedades de Notificación Obligatoria
RSI Reglamento Sanitario Internacional
SALMI Sistema para la Administración Logística de
Medicamentos e Insumos
ROF Reglamento Interno de Organización y
Funciones
MOF Manual de Organización y Funciones de la
Regiones Sanitarias
ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible
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ACUERDO No. 3396-2024
Contenido
I. Presentación Secretaria de Estado en el Despacho de Salud ....................................... 5
II. Siglas y Acrónimos..................................................................................................... 7
III. Introducción .......................................................................................................... 8
IV. Antecedentes ....................................................................................................... 10
V. Justificación ............................................................................................................. 11
VI. Marco Estratégico Legal ...................................................................................... 13
VII. Marco Conceptual ............................................................................................... 14
VIII. Valores y Ejes Transversales ................................................................................. 20
IX. Propósito, Objetivo General y Objetivos Específicos ........................................... 20
X. Componentes, Lineamientos Estratégicos, Lineamientos Operativos y Actividades según
Objetivos Específicos ...................................................................................................... 21
A. Descripción General de Componentes y Lineamientos Estratégicos .................... 21
R Reeccttoorrííaa yy G Goobbeerrnnaannzzaa.. ............................................................................................ 22
B Baarrrreerraass ddee aacccceessoo yy ccoobbeerrttuurraa eeffeeccttiivvaa .................................................................. 23
FFoorrttaalleecciim miieennttoo ddee llooss R Reeccuurrssooss H H uum maannooss eenn SSaalluudd ............................................ 24
SSoosstteenniibbiilliiddaadd ttééccnniiccaa yy ffiinnaanncciieerraa.. ......................................................................... 24
T Trraannssffoorrm maacciióónn ddiiggiittaall yy SSiisstteem maass ddee IInnffoorrm maacciióónn ............................................... 25
G Geessttiióónn yy M Meejjoorraam miieennttoo C Coonnttiinnuuoo ddee llaa C Caalliiddaadd ................................................... 26
B B.. LLiinneeaam miieennttooss E Essttrraattééggiiccooss,, LLiinneeaam miieennttooss O Oppeerraattiivvooss yy A Accttiivviiddaaddeess sseeggúúnn
O Obbjjeettiivvoo E Essppeeccííffiiccoo ................................................................................................... 26
XI. Referencias Bibliográficas .................................................................................... 48
XII. Colaboradores en la elaboración de la Estrategia de Fortalecimiento de RISS en base a
la APS 49
XIII. Notas al Pie de Pagina.......................................................................................... 50
´
´
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III. Introducción
Siguiendo el mandato de la Sra. Presidente de la República
de “redefinir el sector de salud en toda su infraestructura
y red nacional con preeminencia del sector público que
debe dedicarse a la prevención y al fortalecimiento de la
atención primaria”4 se declara que la salud es un derecho y
no una mercancía y manda a “fortalecer el sistema de salud
fundamentado en la atención preventiva y la integralidad en
sus niveles, garantizando el acceso a sus servicios de calidad
de manera equitativa, oportuna y gratuita con el fin de elevar
la esperanza de vida y las capacidades productivas de la
población”5.
En este sentido la renovación y expansión de la Atención
Primaria de Salud Renovada (APSR), es un compromiso de
Estado ratificado por Honduras, desde su subscripción en la
declaración de Alma-Ata en 19781, su renovación en el 20082
y su ratificación en la declaración de Astaná en el 20183,
esto con el fin de construir un Sistema de Salud sostenible
que permita alcanzar la Salud Universal y los Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la salud y la
seguridad sanitaria.
Bajo la conducción de la señora Ministra de Salud se ha
iniciado con la transformación profunda del sistema de salud
mediante el desarrollo de un Plan Nacional Refundación de la
Salud. Como parte de este proceso se presenta La Estrategia
de Fortalecimiento de las Redes Integradas de Servicios
de Salud basado en la Atención Primaria en Salud, la
cual entiende la salud como un derecho, en el marco de la
equidad y la justicia social, ampliando y garantizando el
acceso oportuno, aceptable y asequible a servicios integrales
de salud de calidad.
Este proceso, bajo la conducción de la Subsecretaría de Redes
Integradas de Servicios de Salud y la Unidad de Planeamiento
y Evaluación de la Gestión y con el apoyo técnico de la
Organización Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud (OPS/OMS), ha sido desarrollado de
forma participativa con un esfuerzo colectivo de más de cien
técnicos de la Secretaría de Salud (SESAL), tanto del nivel
central como el nivel regional. Se definieron las prioridades
y estrategias, para lograr la incorporación de los valores y
principios de la APSR a las RISS que conforman la SESAL.
Honduras cuenta con un Modelo Nacional de Salud basado
en APS y en la Estrategia de Redes Integradas de Servicios
de Salud (RISS) que son elementos claves en el tránsito
hacia un sistema basado en el enfoque de APS. La APSR,
es considerada como el enfoque más inclusivo, equitativo
y efectivo y desempeña un papel esencial en la mejora de
la salud física y mental, así como el bienestar social de las
poblaciones. Las inversiones en APSR a nivel de la Región no
solo mejoran la equidad y el acceso a servicios de salud, sino
que también fortalecen el desempeño del Sistema de Salud,
la rendición de cuentas y los resultados de salud. Además, se
reconoce que factores más allá de los servicios de salud, como
la protección social, sistemas alimentarios, educación y el
entorno, influyen significativamente en la salud y el bienestar.
La APSR se erige como la base para fortalecer las Funciones
Esenciales de Salud Pública (FESP) y garantizar la resiliencia
de los sistemas de salud en situaciones de crisis, acelera
esfuerzos para la eliminación de enfermedades transmisibles
y postergadas y asegura el fortalecimiento en la detección
temprana de las epidemias y aumentos en la demanda de
servicios, como lo hemos observado durante la COVID-19.
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Para contar con un abordaje que permita una compresión clara
de la APSR, esta se define como “enfoque de la salud que
incluye a toda la sociedad y que tiene por objeto garantizar
el mayor nivel posible de salud y bienestar y su distribución
equitativa mediante la atención centrada en las necesidades
de la gente tan pronto como sea posible a lo largo del
proceso continuo que va desde la promoción de la salud y la
prevención y control de enfermedades hasta el tratamiento,
la rehabilitación y los cuidados paliativos y tan próximo
como sea posible del entorno cotidiano de las personas”6.
La Estrategia ha sido concebida como un posicionamiento
estratégico y se alinea con el Plan Estratégico Institucional
2023-2026 de la SESAL y hace parte de la construcción
del Plan Nacional de Refundación de la Salud 2024-2030,
que lidera la actual administración. Esta se orienta al
fortalecimiento de la gobernanza y conducción de las RISS
a nivel nacional por parte de los gerentes centrales y de las
Regiones Sanitarias, así como al mejoramiento de la capacidad
resolutiva del primer nivel de atención y de la atención
hospitalaria de forma articulada y coordinada.
También da lineamientos estratégicos para garantizar la
seguridad sanitaria mediante el reforzamiento de la vigilancia
de la salud que permita proteger los logros en la certificación
de eliminación de enfermedades prevenibles por vacunación
para evitar la reintroducción de las mismas así como acelerar
la meta de eliminación en enfermedades transmisibles y
postergadas descritas en la ODS 3. Desde este enfoque
estratégico se plantea el desarrollo del talento humano y de
la implementación del componente de gestión del Modelo
Nacional de Salud, así como la protección financiera de las
personas, eliminando las barreras al acceso incluyendo la
eliminación de los pagos directos por los servicios.
La operativización exitosa de la Estrategia será posible
únicamente desde la conducción y rectoría efectiva de las
autoridades a nivel central y de las Regiones de Salud, con la
participación de todas y todos los profesionales de salud, así
como la participación social y comunitaria.
IV. Antecedentes
El enfoque de la APSR no resulta en absoluto extraño a la
prolongada tradición de salud pública en Honduras. En 1972
el Dr. Enrique Aguilar Paz asumió como Ministro de Salud y
coordinó un brillante equipo de profesionales de la salud que
desarrolló un innovador y profundo cambio en los servicios de
salud, “basándose en las realidades concretas de la sociedad
hondureña y los conocimientos culturales acumulados en
la defensa de la salud” teniendo como enfoque central la
extensión de cobertura como un nuevo modelo de prestación
de servicios que enfatizaba a las localidades más postergadas
del país, logrando la participación activa de la comunidad en
los procesos de salud.
Es así como Honduras fue seleccionada como país piloto en
Latinoamérica en Atención Primaria de Salud y la experiencia
de Honduras fue presentada en la Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria en Salud celebrada en el año de 1978
en Alma-Ata, Unión Soviética y que contó con la asistencia
de 134 países. La acción transformadora de ese período fue
de tal magnitud, que, pese al tiempo transcurrido, todavía
sobreviven los elementos básicos pero que necesitan ser
retomados, actualizado y mejorados en el contexto de la actual
gestión sanitaria.
Como parte del desarrollo del Sistema de Salud en Honduras
a lo largo de los años, existieron experiencia exitosas en la
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organización de las Redes, implementando los valores y
principios de la APSR, en su momento las Áreas de Salud,
contaban con la fortaleza en la conducción, gobernanza y
rectoría de la implementación de las acciones, incluyendo la
supervisión sistemática del marco normativo y el desarrollo
de acciones intersectoriales y de participación social, dichas
experiencias son clave para retomar las mejores prácticas en
salud pública desarrolladas en el país.
Actualmente se cuenta con el Modelo Nacional de Salud, que
aborda los enfoques de la APSR. El modelo en su componente
de prestación, se hace operativo mediante la implementación
de la Estrategia de RISS y aborda la Estrategia de Equipos
Familiares de Salud (ESFAM) como parte esencial del
fortalecimiento de la capacidad resolutiva del primer nivel
de atención.
En el Marco del Modelo Nacional de Salud, la Estrategia
RISS, se orienta a garantizar los principios y valores de la
APSR en la organización de los servicios del primer y segundo
nivel de atención que componen las Redes, facilitando la
atención integral, integrada y continua, utilizando el Sistema
de Referencia y Respuesta (SINAR) para la mejora de su
coordinación y articulación. En este sentido El Modelo de
Gestión de Hospitales, se integra a la visión de lograr una Red
eficiente, que de respuestas a las necesidades de salud según
sus niveles de complejidad.
En el año 2016, se inició la implementación de la Estrategia
ESFAM en el primer nivel de atención, desarrollando
para esto un amplio marco operacional. Este proceso
ha sido implementado principalmente en el marco de la
descentralización, con un poco desarrollo en los municipios
centralizados, actualmente se cuenta con más de trecientas
sesenta equipos de ESFAM funcionando en las Regiones
Sanitarias.
La Estrategia ESFAM, es más que la conformación de equipos
de trabajo, es una Estrategia que impacta en la gestión y
organización de los Municipios para proveer la atención
integral a toda su población en base a los principios y valores
de la APSR, que permite la definición clara de una población a
un espacio de trabajo definido (sector), que permite un amplio
conocimiento de la población y sus necesidades en salud. Esta
organiza el trabajo de las y los prestadores de salud de un
Municipio en base los lineamientos definidos, donde cada uno
de sus miembros, realiza tareas definidas a lo largo del proceso
de implementación. Los profesionales de salud del Municipio
se organizan para garantizar la prevención, promoción,
curación y rehabilitación a nivel de las personas, familias y
sus comunidades, este aborda a las personas en sus diferentes
ámbitos de desarrollo humano, brindando la atención tanto a lo
interno de los establecimientos y fuera de los establecimientos,
incluyendo la atención integral brindada en los hogares de las
personas.
Se puede concluir que Honduras cuenta con una marco
Estratégico amplio, que ha servido como base para la
ampliación progresiva de la cobertura y acceso a la salud de
su población, pero es evidente la necesidad de un abordaje
más operativo e integrado, que incluya la ampliación y
priorización de acciones que mejoren los resultados sanitarios
de la población, basados en el funcionamiento eficiente del
primer y segundo nivel de atención.
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V. Justificación
Resulta evidente el deterioro que el Sistema Nacional de Salud
ha experimentado en los últimos años y el debilitamiento de
la capacidad rectora de la autoridad sanitaria nacional. Las
limitaciones en la cobertura y la persistencia de importantes
barreras al acceso en salud generan una creciente preocupación
en la población hondureña. Cada vez es más limitada la
capacidad resolutiva de la red de servicios públicos y el costo
de la atención en salud procede en gran medida del bolsillo de
las personas. Esto hace que la calidad de vida de los habitantes
del país disminuya al igual que su capacidad productiva, al
no poder resolver sus problemas de salud.
La repercusión de los huracanes Eta y Iota y la irrupción de la
pandemia de la COVID 19, no han hecho más que profundizar
la crisis del sistema de salud, provocando un estado de mayor
vulnerabilidad sanitaria. Que se pone en evidencia con la baja
tasa de camas hospitalarias, una mora quirúrgica elevada,
una alta prevalencia de barreras financieras, culturales y
organizativas para el acceso a la salud, una reducción del
uso de servicios de salud en el subsector público en los
últimos años, así como una lista de espera quirúrgica que
evidencia la falta de especialistas y otros recursos humanos
en salud en la red hospitalaria pública. Esto ha impactado en
un retroceso importante en la razón de mortalidad materna y
una proporción de embarazo en adolescentes por encima del
promedio regional, bajas tasas de vacunación y el aumento
progresivo de las enfermedades no transmisibles como la
diabetes y la hipertensión.
La APSR, frecuentemente ha sido entendida y reducida
al abordaje de paquetes e intervenciones focalizadas y
priorizadas a algunos grupos específicos en el Primer Nivel
de Atención y no como un conjunto de valores y principios
basados en el derecho a la salud, que son aplicados en todas
las acciones de promoción, prevención, control, curación y
rehabilitación a lo largo de la Red de Servicios, incluyendo
los especializados en atención hospitalaria.
Esto se manifiesta en un enfoque de atención principalmente
curativo, no planificado, focalizado en enfermedades y
riesgos en algunos grupos específicos, con un abordaje de
episodios agudos enfocados en la atención hospitalaria, que
si bien es parte de los procesos de atención no favorecen
una atención integral, integrada y continua, tomando como
base la prevención y la promoción de la salud, abordando los
determinantes y sus causas así como los efectos, tanto a nivel
de las personas, así como a las familias y sus comunidades.
La alta segmentación y fragmentación del Sistema de Salud
hondureño, provoca una falta de coordinación y articulación
entre las diferentes instituciones que la componen, lo que
favorece a la duplicación de servicios, falta de la continuidad
asistencial y uso ineficiente de los recursos. Esto se evidencia
en la falta de acciones intersectoriales e interinstitucionales
para la construcción de políticas públicas, el abordaje de los
determinantes y condicionantes de la salud y la pérdida en
la eficiencia en la prestación de servicios públicos de salud.
A nivel del acceso a los servicios de salud, se calcula que un
17% de la población no cuenta con atención sanitaria, además
existe una alta concentración de los recursos humanos en
salud en las principales ciudades, especialmente médicos y
enfermeras profesionales, donde también se cuenta con la
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mayor concentración de tecnologías para el diagnóstico y
tratamiento, lo que provoca inequidades y desigualdades para
las personas que viven en áreas rurales y de difícil acceso.
A esto se le suma una infraestructura sanitaria inadecuada
principalmente en zonas rurales, con una distribución en
cabeceras departamentales y municipales, además de un
bajo gasto público en salud y un alto gasto de pago directo o
de bolsillo de las personas. Según datos de la Organización
Mundial de la Salud, el financiamiento del Sistema se
encuentra por debajo de la meta regional en cuanto a gasto
público como porcentaje del PIB (GPPP) con 3,44%;
mientras que el gasto del bolsillo representa el 50% del gasto
corriente en salud según valores de 2021. Esto, sumado a
las “contribuciones voluntarias” que aportan las personas al
momento de recibir un servicio de salud, genera barreras de
acceso de salud a la población, así como una baja calidad en
los servicios de salud, insatisfacción de las personas usuarias
y altos costos de producción.
A nivel intersectorial, hace falta mayor desarrollo en los
procesos de articulación con los actores sociales a nivel local
en los Municipios y Departamentos, así como procesos que
favorezcan la mayor participación social en los procesos de
salud que se llevan a nivel de las comunidades.
Se requiere entonces la reconstrucción del Sistema Nacional
de Salud que satisfaga plenamente las necesidades de salud
de la población, contando con un sistema público único,
universal, incluyente, solidario y gratuito y que se garantice
su viabilidad, sostenibilidad y mejora continua
VI. Marco Estratégico Legal
Marco Nacional
• Constitución de la República de Honduras
• Código de Salud, 1991
• Visión de País 2010 – 2038 y Plan de Nación 2010‐ 2022.
República de Honduras
• Marco Político Estratégico para la Reforma del Sector
Salud, Acuerdo Ministerial marzo 2009
• Ley del Sistema Nacional de la Calidad, 2011
• Política Nacional de Calidad en Salud 2011
• Reglamento de Organización y Funciones de la
Secretaría de Salud, 2014
• Modelo Nacional de Salud de Honduras
• Modelo de Gestión Hospitalaria, 2015
• Propuesta Nacional de Configuración y Delimitación
de las Redes Integradas de Servicios de Salud, 2016
• Lineamiento Operativo para el funcionamiento del
Equipo de Salud Familiar, 2016
• Guía técnica para el funcionamiento de los Equipos de
Salud Familiar en el Primer Nivel de Atención 2018
Marco Internacional
• Declaración de Alma-Ata, del 12 de septiembre de 1978.
• Carta de Otawa 1986, Promoción de la Salud
• Funciones Esenciales de Salud Pública, OPS/OMS,
2000.
• Salud Universal en el Siglo XXI: 40 años de Alma-Ata.
Informe de la Comisión de
Alto Nivel. WDC, DC, 2019.
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• Declaración de Astaná. Conferencia Mundial sobre
Atención Primaria de Salud
desde Alma-Ata hacia la cobertura sanitaria universal
y los Objetivos de Desarrollo
Sostenible. Astaná (Kazajstán), 25 y 26 de octubre
de 2018.
• Objetivos de Desarrollo Sostenible, ODS 2030.
Asamblea General de Naciones
Unidas, 2015.
• Estrategia de Acceso Universal a la Salud y Cobertura
Universal a la Salud, OPS/OMS, 2014. Ratificada por
Honduras.
• Reglamento Sanitario Internacional 2005
• Plan de acción sobre la salud en todas las políticas. OPS/
OMS. 2014 CD53.R2
• Política y Plan de acción de igualdad de género en salud.
OPS/OMS. 2009-2014
• La Renovación de la Atención Primaria en Salud en las
Américas, 2008.
• Redes integradas de servicios de salud basadas en la
atención primaria de salud.
49 Consejo Directivo. OPS/OMS. 2009. CD49/16.
VII. Marco Conceptual
De acuerdo a la carta constitutiva de la Organización Mundial
de la Salud que entró en vigor en 1948, la salud es “un estado
de completo bienestar físico, mental y social y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades”7. Establece además
que “alcanzar el goce del grado máximo de salud es un
derecho fundamental de todo ser humano sin ningún distingo
o condición económica o social” y que la participación activa
de una sociedad bien informada es de importancia capital para
el mejoramiento de la salud.
Esta definición ha permitido superar el enfoque meramente
asistencialista todavía predominante en muchos países,
abordando el concepto de salud como un enfoque holístico,
sistémico y transformador, que debe ser abordado de manera
interdisciplinaria por el carácter multidimensional de su
naturaleza.
Desde esta perspectiva humanista, la salud es “la vitalidad
(capacidad creadora de producción y apropiación de bienes
materiales y culturales) de la población, de los grupos
humanos, las familias y los individuos para desarrollar las
actividades sociales y realizar auténticamente la personalidad
humana”.10
Este enfoque en salud reconoce la noción de que la salud
es imprescindible para la preservación de la vida y para el
desarrollo de las actividades humanas por lo que se podrá
aceptar sin reservas que la salud es una necesidad humana
básica en sentido estricto. Por esta razón, todo ser humano
debería tener derecho a la satisfacción óptima de esa
“necesidad básica”, derecho que solo puede ser garantizado
mediante la acción pública, esto es, mediante la acción dirigida
a toda la población, bajo la responsabilidad del Estado.
Producción social de la salud
El marco natural en que se desarrolla este entendimiento es
la producción social de la saludiii, visto como la perspectiva
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dinámica donde la salud constituye la resultante que depende
del esfuerzo que realizan los diversos actores sociales e
institucionales para alcanzar el más alto nivel posible de
salud. Subraya la importancia de que las personas sean actores
de su propia salud y bienestar en el seno de las actividades
cotidianas; en consecuencia, la participación de la población
en la producción de la salud adopta diversas formas en la
medida en que la misma pasa a ser competencia de la sociedad
entera y obliga al Sistema de Salud a ser más consciente de
las necesidades de las personas y colectividades11. El espacio
local adquiere, en este sentido, un significado relevante para
la atención de grupos y necesidades específicas.
Como producto social, históricamente determinado, la salud
al igual que otras determinantes de la vida humana tales
como las condiciones económicas, culturales, ecológicas,
ambientales y políticas, se debe entender a partir de un
profundo análisis de cómo se han desarrollado a través del
tiempo las relaciones entre las personas y los grupos sociales
en procura de acceder al mejor nivel de bienestar posible en su
espacio geográfico determinado lo que conduce a explicar la
génesis de desigualdades e inequidades, originando patrones
de salud y enfermedad de forma diferencial según clase social,
género o grupo étnico.
Estas condiciones estructurales que generan desigualdades
sociales y de salud tienden a reproducirse indefinidamente
perpetuando ya sea modelos que deterioran las condiciones
de salud de la sociedad o por el contrario se constituyen en
protectores y promotores de la vida y el ecosistema. Esta
dinámica reproductiva se expresa a nivel individual en los
estilos de vida, a nivel de los grupos sociales en donde
interactúan las personas individuales en sus condiciones de
vida y a nivel del conjunto de la sociedad en el modo de vida
determinado por el sistema económico, el régimen político,
la cultura y la historia.12
Sistema Nacional de Salud
La producción social de la salud se organiza en los sistemas
de salud. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud,
un sistema de salud se define para incluir todas las actividades
cuyo propósito principal es promover, restaurar o mantener la
salud13. Los servicios formales de salud, incluida la prestación
profesional de atención médica personal, están incluidas al
igual que las acciones de los curanderos tradicionales y todo
el uso de medicamentos, ya sean recetados por un proveedor
o no, así como la atención domiciliaria de los enfermos.
Las actividades tradicionales de salud pública, como la
promoción de la salud y la prevención de enfermedades y
otras intervenciones que mejoran la salud, también forman
parte del sistema.
El sistema de salud también se puede entender como el
escenario en que, a partir de una serie de insumos de diversa
naturaleza y mediante un conjunto de procesos en que
intervienen distintos actores que asumen variadas tareas y
roles, se generan productos tales como atenciones en salud,
intervenciones sanitarias y otros de diferente tipo (promoción,
prevención, curación o recuperación, rehabilitación y cuidados
paliativos), con la intención de crear valor público en cuanto
a mejorar el estado de salud, la calidad de vida y la capacidad
productiva de la población. Lógicamente los resultados del
sistema de salud se insertan en los resultados más amplios
que se espera sean generados por el sistema más general de
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producción de bienes y servicios que sustentan la sociedad,
del cual el sistema de salud es un subsistema.
En su Informe sobre la Salud del Mundo 2000, la OMS
reconoce tres objetivos fundamentales y cuatro funciones
básicas de los sistemas de salud. El objetivo básico es mejorar
la salud de las personas que sirve el sistema, pero también
se plantea responder a las expectativas de las personas
garantizando un trato adecuado y que brinde la protección
financiera que se requiere ante los costos de la atención a
los problemas de salud. Para alcanzar el cumplimiento de
sus objetivos, se reconoce que los sistemas de salud deben
de contar con una sólida función rectora que garantice la
prestación de servicios de salud personales y no personales
(promoción, prevención, curación, rehabilitación y paliación)
para lo que deberá contar con el suficiente financiamiento y la
asignación de los recursos humanos, técnicos y tecnológicos
y de cualquier otra índole que sean necesarios
La Salud Pública es la ciencia (mega ciencia) que históricamente
define, regula y conduce la producción social de la salud en
un espacio y población determinada mediante intervenciones
de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos,
para lo cual se han establecido sus funciones esenciales
(capacidades para lograrlo).
Se entiende a las FESP como el conjunto de capacidades que
se deben de desarrollar para organizar, reconstruir, conducir
y mantener bajo un régimen de mejora continua al sistema
nacional de salud de Honduras desde el enfoque de la APSR.
Atención Primaria de Salud Renovada
Con el fin de utilizar un concepto claro, que pueda ser utilizado
por los profesionales de la salud en el Sistema Nacional de
Salud, entendemos que la Atención Primaria de Salud es un
“enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que
tiene por objeto garantizar el mayor nivel posible de salud y
bienestar y su distribución equitativa mediante la atención
centrada en las necesidades de la gente tan pronto como
sea posible a lo largo del proceso continuo que va desde la
promoción de la salud y la prevención de enfermedades hasta
el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos y
tan próximo como sea posible del entorno cotidiano de las
personas”6.
Con esto se entiende que el conjunto de valores y principios que
integran este Enfoque, se aplica en toda la Red de Servicios
públicos de salud, incluyendo todos los establecimientos de
salud del primer y segundo nivel de atención, más allá de
las prestaciones brindadas desde una Unidad de Atención
Primaria de Salud (UAPS)v.
Los valores plasmados en la Renovación de la APS2 son el
derecho al mayor nivel de salud posible sin distinción de raza,
género, religión, orientación política o situación económico
o social, la equidad que aborda la ausencia de diferencias
injustas en el estado de salud, en el acceso a la atención de
salud, los ambientes saludables y el trato que se recibe en
el sistema de salud. Y la solidaridad que se entiende como
el grado en el que los miembros de una sociedad trabajan
conjuntamente para definir y conseguir el bien común.
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Por su parte los principios de la APSR se basan en “dar
respuesta a las necesidades de salud de la población que
significa que los sistemas de salud se centren en las personas
de tal modo que intenten satisfacer sus necesidades en
materia de salud de la forma más amplia posible”. Contar
con “servicios orientados hacia la calidad que además
de responder a las necesidades de la población tienen
la capacidad de anticiparse a ellas y de tratar a todas las
personas con dignidad y respeto, al tiempo que aseguran la
mejor intervención para sus problemas de salud, evitando
cualquier daño”. Abordar la “responsabilidad y rendición de
cuentas de los gobiernos asegura que los derechos sociales se
garanticen y apliquen y que los ciudadanos estén protegidos
ante cualquier perjuicio”, así como “la justicia social la cual
implica que las acciones del gobierno, en particular, debieran
ser evaluadas por el grado en que aseguran el bienestar de
todos los ciudadanos, especialmente de los más vulnerables”.
Lograr la “sostenibilidad del sistema de salud, lo cual exige
de planificación estratégica y compromiso a largo plazo” y
abordar la intersectorialidad en materia de salud, que significa
que el sector de la salud debe trabajar con diferentes sectores
y actores para velar por que las políticas públicas se alineen
con el fin de maximizar su potencial contribución a la salud
y al desarrollo humano.
En este sentido la APSR es el enfoque más inclusivo,
equitativo, costo eficaz y efectivo para mejorar la salud
física y mental de las personas, así como su bienestar social.
Este enfoque va más allá de los componentes de prestación
de servicios, también está relacionado en la forma que se
gestionan los servicios de salud y su financiamiento. La APS
impacta de forma directa en la mejora del acceso y la equidad
de salud a las personas, familias y comunidades, abordando
las condicionantes y determinantes de la salud.
Estrategia de Salud Universal de la Salud
El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud
implican que todas las personas y las comunidades tengan
acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de
salud, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a
nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a
medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la
vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a
los usuarios a dificultades financieras, en particular los grupos
en situación de vulnerabilidad14.
Acceso y Cobertura a los servicios de Salud
El acceso y cobertura se brinda a toda la población, en las
diferentes etapas del curso de vida, en todos los ambientes
de desarrollo humano, como la escuela, familia, comunidad,
trabajo, entre otros, con un enfoque interculturalidad y
género, priorizando poblaciones más vulnerables o de extrema
pobreza.
Acceso universal se define como la ausencia de barreras de tipo
geográfico, económico, sociocultural, de organización o de
género. El acceso universal se logra a través de la eliminación
progresiva de las barreras que impiden que todas las personas
utilicen servicios integrales de salud, determinados a nivel
nacional, de manera equitativa14.
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Por su parte la cobertura de salud se define como la capacidad
del sistema de salud para responder a las necesidades de la
población, lo cual incluye la disponibilidad de infraestructura,
recursos humanos, tecnologías de la salud (incluyendo
medicamentos) y financiamiento. Implica que los mecanismos
de organización y financiación son suficientes para cubrir a
toda la población14.
Funciones Esenciales de Salud Pública Renovada15
Las FESP se entiende como la capacidad de las autoridades
de salud, en todos los niveles institucionales y junto con
la sociedad civil, para fortalecer los sistemas de salud y
garantizar un ejercicio pleno del derecho a la salud, actuando
sobre los factores de riesgo y los determinantes sociales que
tienen un efecto en la salud de la población.
Las FESP renovadas orienta el desarrollo de políticas de salud
pública a través de la colaboración intersectorial durante cuatro
etapas que forman parte de un ciclo de políticas integrado:
i) evaluación, ii) desarrollo de políticas, iii) asignación de
recursos y iv) acceso.
Basándose en el derecho a la salud, los valores, los pilares, los
determinantes sociales, la garantía del acceso y el alcance de la
evaluación que se lleva a cabo, las FESP renovadas pueden
definirse como las nuevas capacidades de las autoridades
de salud, indispensables para asegurar el acceso universal y
equitativo a todas las intervenciones necesarias para mejorar
la salud de la población.
Las FESP se basan en cuatro pilares orientados a la acción: 1)
la necesidad de aplicar valores éticos de la salud pública para
abordar las inequidades en relación con la salud y sus causas,
2) abordar las condiciones sociales, económicas, culturales
y políticas que determinan la salud de las poblaciones, 3)
garantizar el acceso universal a servicios de salud pública
integrales e integrados, individuales y colectivos y, 4) expandir
la función de rectoría de las autoridades de salud para abordar
los desafíos de la salud pública.
Estas funciones son las siguientes;
1. Monitoreo y evaluación de la salud y el
bienestar, la equidad, los determinantes
sociales de la salud y el desempeño e impacto
de los sistemas de salud
2. Vigilancia en la salud pública: el control y
la gestión de los riesgos para la salud y las
emergencias
3. Promoción y gestión de la investigación y el
conocimiento en el ámbito de la salud
4. Formulación e implementación de políticas de
salud y promoción de legislación que proteja
la salud de la población
5. Participación y movilización social, inclusión
de actores estratégicos y transparencia
6. Desarrollo de recursos humanos para la salud
7. Asegurar el acceso y el uso racional de
medicamentos y otras tecnologías sanitarias
esenciales de calidad, seguras y eficaces
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8. Financiamiento de la salud eficiente y
equitativo
9. Acceso equitativo a servicios de salud
integrales y de calidad
10. Acceso equitativo a intervenciones que buscan
promover la salud, reducir factores de riesgo
y favorecer comportamientos saludables
11. Gestión y promoción de las intervenciones
sobre los determinantes sociales de la salud
Estrategia de Redes Integradas de Servicios de Salud, como
abordaje operativo de la APS.
Las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) están
definidas como: “Una red de organizaciones que presta, o
hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos
e integrales a una población definida y que está dispuesta a
rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por
el estado de salud de la población a la que sirve”16.
De acuerdo con el Modelo Nacional de Salud de Honduras
(MNS) las RISS se entienden como el conjunto ordenado y
articulado de todos los proveedores de servicios de salud, tanto
públicos como no públicos o privados, que ofertan sus bienes
y servicios, como mínimo el CGPS y los paquetes específicos
para grupos especiales, a una población y en un territorio
definidos, sujetos a una instancia común y que deberán estar
dispuestos a rendir cuentas por sus resultados clínicos y
económicos y por el estado de salud de la población a la que
sirve.
En este sentido como antecedente de acuerdo al MNS, establece
que las RISS de salud son, “plurales, integradas y debidamente
reguladas; lo que significa que los establecimientos de salud
que las conforman: i) podrán ser públicos o no públicos
(privados, con o sin fines de lucro), ii) deberán establecer
entre sí, lógicas formales de relacionamiento y articulación
que les permita actuar de manera coordinada y coherente como
un todo en cumplimiento de los objetivos que establezca la
SESAL, iii) deberán gestionarse de manera descentralizada
y, iv) estarán tuteladas por disposiciones estatales”.
La Estrategia de RISS hace operativo el enfoque de la APSR,
brindando las herramientas operativas para su implementación
en todo el Sistema de Salud de Honduras. Esta busca asegurar
la continuidad de los servicios para la población en toda la red,
mediante el desarrollo de políticas, procesos y mecanismos
que aseguren la propuesta de cuatro ámbitos de intervención:
modelo asistencial, gobernanza y estrategia, organización y
gestión y financiamiento. Cada ámbito cuenta a su vez con
atributos que lo describen.
En este sentido el MNS establece que el marco conceptual
de las RISS responden a los conceptos definidos por la OPS,
que incluyen dentro de sus cuatro ámbitos a la Gobernanza
y Estrategia la cual aborda los procesos de fortalecimiento
de la rectoría y gobernanza requieren del desarrollo de
capacidades políticas, técnicas y gerenciales en todos los
gestores de sistemas y servicios de salud a nivel nacional,
departamental y municipal, así como de la conformación de los
arreglos institucionales que otorguen mayor gobernabilidad
democrática al sistema de salud, estableciendo los acuerdos
necesarios para favorecer un trabajo coordinado intersectorial
e interinstitucional, que impacten en el bienestar de los
territorios asignados.
El ámbito de Modelo de Atención define que las RISS
deberán tener una población y territorio a su cargo, una red
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de equipos multidisciplinarios de salud y establecimientos
con procesos de promoción, prevención, tratamiento,
rehabilitación y cuidados paliativos. El objetivo de impacto
de la organización en redes de servicios es lograr mantener
saludable una población asignada bajo su responsabilidad;
esto implica incidir en los determinantes de la salud, en la
capacidad de respuesta de los servicios con equidad y calidad
a las necesidades de la población y en el empoderamiento
social de las personas y comunidades en su propia salud. Para
lograr este objetivo, las redes de servicios de salud deben
estar basadas en un modelo de atención de salud centrado en
la persona, la familia y la comunidad y, debe tener en cuenta
las particularidades culturales, de género y la diversidad de
la población.
La red de servicios de salud debe tener capacidad resolutiva,
jerarquizada y mecanismos de coordinación que garanticen la
continuidad de la atención. El enfoque consiste en planificar y
gestionar los servicios de salud que demanda la población de
un territorio, de manera que se asegure el acceso, continuidad
y calidad de los servicios en toda la red.
El ámbito de Organización y Gestión propone contar con
sistemas de apoyo clínico, administrativo, logístico y de
recursos humanos que deben gestionarse de manera integrada,
coordinada y articulada, así como el sistema de información.
Los servicios de apoyo deben ser planificados y gestionados
de manera previsible en función de las necesidades de la red
de servicios y no de manera aislada, por establecimiento.
Por su parte el ámbito de Financiamiento establece necesario
aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y
eficiencia y avanzar hacia la eliminación del pago directo
que se convierte en barrera para el acceso en el momento
de la prestación de servicios. Por el lado de la eficiencia y
la equidad, es necesario poner el foco en la organización
de los servicios, con modelos de atención centrados en las
personas, familias y las comunidades, así como la provisión
de servicios de calidad y para ello, alinear los sistemas de
pago con los objetivos del sistema de salud. Una adecuada
asignación de los recursos debe estar orientada a aumentar la
equidad en el acceso al dirigirse prioritariamente al primer
nivel de atención, para mejorar su capacidad resolutiva y su
capacidad de articulación de las RISS, basados en la estrategia
de atención primaria de salud.
VIII. Valores y Ejes Transversales
Valores
1. Alcance al derecho a la salud: El alcance pleno al derecho
a la salud, sin distinción de raza, género, religión, orientación
política, situación económica o social, es un derecho
constitucional y un valor fundamental de la APSR.
2. Equidad en salud: Se orienta a disminuir las diferencias
injustas en el estado de salud de la población hondureña, en
el acceso a la atención en salud y en contar con ambientes
saludables, incluyendo el trato recibido en la red. La equidad
es un valor intrínseco de la red, ya que se establece como
piedra angular de los valores sociales, tomando en cuenta a
las personas menos favorecidas, e implica acciones concretas
por parte de los actores de la red para contribuir a una sociedad
más justa y equitativa.
3. Solidaridad: Se refleja en el grado en que los miembros de
una sociedad –en este caso las personas y/o instituciones de
la red– contribuyen para definir y conseguir el bien común.
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Ejes transversales
1. Calidad
2. Participación social e intersectorialidad
3. Interculturalidad y género
IX. Propósito, Objetivo General y Objetivos Específicos
Propósito:
Responder a las necesidades de priorizar y orientar las
acciones, recursos financieros, infraestructura, recursos
humanos, recursos tecnológicos, técnicos y normativos a
un enfoque integral que fortalezca las Redes Integradas de
Servicios de Salud de forma equitativa.
Objetivo General:
Fortalecer las Redes Integradas de Servicios de Salud a través
del desarrollo de los valores y principios de la Atención
Primaria de Salud Renovada, que garantice las prestaciones
de servicios de salud integrales, integrados, continuos y de
calidad a toda la población, con una gobernanza y rectoría
fortalecida, el desarrollo de mecanismos de gestión y
financieros eficientes y equitativos, así como el desarrollo de
los recursos humanos en salud de acuerdo con las necesidades
de la población.
Objetivos Específicos:
1. Fortalecer la Rectoría y Gobernanza de las Regiones
Sanitarias para la implementación operativa de las
Redes Integradas de Servicios de Salud, fomentando la
participación social e intersectorial a nivel Municipal.
2. Disminuir las barreras de acceso a los servicios de
salud incluyendo el pago directo, fortaleciendo la
capacidad resolutiva de la RISS, favoreciendo el
aumento progresivo de la cobertura efectiva de los
servicios de salud, con un impulso renovado en lograr
la eliminación de enfermedades transmisibles y el
abordaje de las no transmisibles.
3. Desarrollar recursos humanos multidisciplinarios con
calidad con las competencias necesarias, para gerencia
y prestar los servicios del primer y segundo nivel de
atención.
4. Garantizar la sostenibilidad técnica y financiera de
las RISS, mediante la dotación suficiente de recursos
humanos, equipamiento, infraestructura, insumos,
medicamentos y tecnología necesarios para la
prestación de los servicios.
5. Implementar la transformación digital en los servicios
de salud que se prestan en la RISS en el marco del
desarrollo del Sistema de Información en Salud.
6. Implementar Modelos de Gestión de Calidad para
fortalecer los procesos de mejora continua de la calidad
en la prestación de los servicios de salud de la RISS.
X. Componentes, Lineamientos Estratégicos,
Lineamientos Operativos y Actividades según
Objetivos Específicos
A. Descripción General de Componentes y Lineamientos
Estratégicos
La presente Estrategia está estructurada de manera lógica
y secuencial para hacer más fluida la transición desde lo
estratégico hasta lo operativo, partiendo de la definición de
seis componentes estratégicos que corresponden a los seis
objetivos específicos de esta Estrategia. Cada uno de los
componentes contiene Lineamientos Estratégicos (LE) que a
su vez incluyen una serie de Lineamientos Operativos (LO).
Para cada Lineamiento Operativo se establece una serie de
Actividades (A) de carácter relativamente amplio. En la
mayoría de los casos, las Actividades incluyen acciones más
delimitadas.
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Rectoría y Gobernanza. Se parte de la necesidad de fortalecer la capacidad de las regiones sanitarias y de las redes integradas
de servicios de salud para conducir exitosamente los procesos inherentes a la consolidación de los valores y principios de la
APSR, implementando el marco político, legal y normativo que el Nivel Central de la SESAL haya definido, en el marco del
desarrollo de las FESP.
Para ello es fundamental reorganizar las redes tanto en su estructura como en su funcionamiento, garantizando el desarrollo de
la planificación estratégica y operativa que se requiera y las capacidades para la supervisión del marco normativo, el monitoreo
de los procesos y la evaluación de la gestión. La integración de diversos actores claves tanto institucionales como sociales es
un requisito básico para la implementación efectiva de la APSR.
Este componente se plantea como una herramienta para fortalecer la conducción de la SESAL a nivel nacional y en las Regiones
Sanitarias, orientado a favorecer los procesos de planificación y organización de las RISS, favoreciendo el trabajo intersectorial
y de participación social. Se definen los lineamientos estratégicos para favorecer los procesos de conducción y rectoría de las
RISS, en los diferentes niveles de gestión, a nivel de la Región Sanitaria, Redes de Salud y a nivel Municipal.
-22-
ACUERDO No. 3396-2024
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Fuente: elaboración propia SESAL 2023
R Reecctto orrííaa yy G Go ob beerrn naan nzzaa.. Se parte de la necesidad de fortalecer la capacidad de las regiones
sanitarias y de las redes integradas de servicios de salud para conducir exitosamente los procesos
inherentes a la consolidación de los valores y principios de la APSR, implementando el marco
político, legal y normativo que el Nivel Central de la SESAL haya definido, en el marco del
desarrollo de las FESP.
Para ello es fundamental reorganizar las redes tanto en su estructura como en su
funcionamiento, garantizando el desarrollo de la planificación estratégica y operativa que se
requiera y las capacidades para la supervisión del marco normativo, el monitoreo de los procesos
y la evaluación de la gestión. La integración de diversos actores claves tanto institucionales como
sociales es un requisito básico para la implementación efectiva de la APSR.
Este componente se plantea como una herramienta para fortalecer la conducción de la SESAL
a nivel nacional y en las Regiones Sanitarias, orientado a favorecer los procesos de planificación
y organización de las RISS, favoreciendo el trabajo intersectorial y de participación social. Se
definen los lineamientos estratégicos para favorecer los procesos de conducción y rectoría de
las RISS, en los diferentes niveles de gestión, a nivel de la Región Sanitaria, Redes de Salud y a
nivel Municipal.
1. Rectoría y
Gobernanza
2. Barreras de Acceso
y cobertura efectiva
3. Fortalecimiento
del Recurso
Humano en Salud
4. Sostenibilidad
Técnica y
Financiera
5. Transformación
digital y sistemas de
información
6. Gestión y Mejora
Continua de la
Calidad
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Se abordan los elementos de conducción intersectorial de los procesos de salud a nivel Nacional, Regiones Sanitarias, Redes
de Atención y los Municipios, definiendo acciones en los diferentes planes de desarrollo de las comunidades y planes a nivel
nacional.
Gráfica 2: Componente de rectoría y gobernanza
Barreras de acceso y cobertura efectiva. Se han definido una serie de lineamientos estratégicos que aborden de forma integral
la reducción de las barreras de acceso a los servicios de salud, principalmente en las comunidades más postergadas y con
mayor pobreza del país. Estas acciones son abordadas para toda la Red de Servicios, tanto en la disminución de las barreras
de acceso a los hospitales, así como las que se presentan a nivel de los servicios del primer nivel de atención. En este sentido
la implementación de la Estrategia de Equipos Familiares de Salud son un elemento fundametal.
Este componente también aborda estratégica y operativamente el desarrollo de las capacidades para la vigilancia, control y
eliminación de enfermedades transmisibles y la carga que representan las enfermedades no transmisibles, así como el control
de las amenazas epidemiológicas y otras situaciones que comprometan la seguridad sanitaria de la población, así como
el fortalecimiento de los procesos de vigilancia de la regulación sanitaria y la implementación del Reglamento Sanitario
Internacional (RSI).
Gráfica 3: Componente de barreras de acceso y cobertura efectiva
-23-
ACUERDO No. 3396-2024
Se abordan los elementos de conducción intersectorial de los procesos de salud a nivel Nacional,
Regiones Sanitarias, Redes de Atención y los Municipios, definiendo acciones en los diferentes
planes de desarrollo de las comunidades y planes a nivel nacional.
Gráfica 2: Componente de rectoría y gobernanza
B Baarrrreerraass ddee aacccceessoo yy ccoobbeerrttuurraa eeffeeccttiivvaa. Se han definido una serie de lineamientos
estratégicos que aborden de forma integral la reducción de las barreras de acceso a los servicios
de salud, principalmente en las comunidades más postergadas y con mayor pobreza del país.
Estas acciones son abordadas para toda la Red de Servicios, tanto en la disminución de las
barreras de acceso a los hospitales, así como las que se presentan a nivel de los servicios del
primer nivel de atención. En este sentido la implementación de la Estrategia de Equipos
Familiares de Salud son un elemento fundametal.
Este componente también aborda estratégica y operativamente el desarrollo de las capacidades
para la vigilancia, control y eliminación de enfermedades transmisibles y la carga que representan
las enfermedades no transmisibles, así como el control de las amenazas epidemiológicas y otras
situaciones que comprometan la seguridad sanitaria de la población, así como el fortalecimiento
de los procesos de vigilancia de la regulación sanitaria y la implementación del Reglamento
Sanitario Internacional (RSI).
Gráfica 3: Componente de barreras de acceso y cobertura efectiva
1. Rectoría y
Gobernanza
•Lineamientos Estratégicos
•1.1 Implementación de políticas, normas, estrategias y mecanismos necesarios para
fortalecer la conducción de la rectoría y gobernanza en los diferentes niveles de la SESAL
•1.2 Organización estructural y funcional de la RISS
•1.3 Contar con mecanismos de planificación estratégica que orienten la implementación
operativa y funcional de la APSR en la red de servicios, incluyendo el proceso de supervisión,
monitoreo y evaluación
•1.4 Promover los procesos y mecanismos de intersectorialidad y participación social, como
base para el logro de la APSR
•1.5 Fortalecer la comunicación estratégica
•1.6 Vigilancia de la Regulación Sanitaria
2. Barreras de acceso y
cobertura efectiva
•Lineamientos Estratégicos
•2.1 Fortalecimiento de los procesos de atención integral, integrada, continua y con calidad
en la RISS
•2.2 Vigilancia en Salud
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ACUERDO No. 3396-2024
Se abordan los elementos de conducción intersectorial de los procesos de salud a nivel Nacional,
Regiones Sanitarias, Redes de Atención y los Municipios, definiendo acciones en los diferentes
planes de desarrollo de las comunidades y planes a nivel nacional.
Gráfica 2: Componente de rectoría y gobernanza
B Baarrrreerraass ddee aacccceessoo yy ccoobbeerrttuurraa eeffeeccttiivvaa . Se han definido una serie de lineamientos
estratégicos que aborden de forma integral la reducción de las barreras de acceso a los servicios
de salud, principalmente en las comunidades más postergadas y con mayor pobreza del país.
Estas acciones son abordadas para toda la Red de Servicios, tanto en la disminución de las
barreras de acceso a los hospitales, así como las que se presentan a nivel de los servicios del
primer nivel de atención. En este sentido la implementación de la Estrategia de Equipos
Familiares de Salud son un elemento fundametal.
Este componente también aborda estratégica y operativamente el desarrollo de las capacidades
para la vigilancia, control y eliminación de enfermedades transmisibles y la carga que representan
las enfermedades no transmisibles, así como el control de las amenazas epidemiológicas y otras
situaciones que comprometan la seguridad sanitaria de la población, así como el fortalecimiento
de los procesos de vigilancia de la regulación sanitaria y la implementación del Reglamento
Sanitario Internacional (RSI).
Gráfica 3: Componente de barreras de acceso y cobertura efectiva
1. Rectoría y
Gobernanza
•Lineamientos Estratégicos
•1.1 Implementación de políticas, normas, estrategias y mecanismos necesarios para
fortalecer la conducción de la rectoría y gobernanza en los diferentes niveles de la SESAL
•1.2 Organización estructural y funcional de la RISS
•1.3 Contar con mecanismos de planificación estratégica que orienten la implementación
operativa y funcional de la APSR en la red de servicios, incluyendo el proceso de supervisión,
monitoreo y evaluación
•1.4 Promover los procesos y mecanismos de intersectorialidad y participación social, como
base para el logro de la APSR
•1.5 Fortalecer la comunicación estratégica
•1.6 Vigilancia de la Regulación Sanitaria
2. Barreras de acceso y
cobertura efectiva
•Lineamientos Estratégicos
•2.1 Fortalecimiento de los procesos de atención integral, integrada, continua y con calidad
en la RISS
•2.2 Vigilancia en Salud
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Fortalecimiento de los Recursos Humanos en Salud. Implica la implementación de políticas y planes dirigidos a mejorar el
talento humano, sus incentivos, así como la disponibilidad y distribución de los recursos humanos en salud y el desarrollo de
equipos multidisciplinarios que promuevan los contenidos y prácticas del enfoque basado en la APSR.
Conlleva hacer avances para alcanzar la dotación de recursos humanos profesionales que se requieren para superar las profundas
asimetrías en el acceso, cobertura y calidad de los servicios de salud, así como su distribución equitativa entre los niveles de
atención, zonas geográficas y grupos sociales y la mejora continua de su desempeño.
Gráfica 4: Componente de fortalecimiento de los recursos humanos en salud
Sostenibilidad técnica y financiera. Se enfoca en garantizar la gestión continua, sistemática y suficiente de insumos críticos para
la prestación de los servicios, incluyendo el equipamiento, infraestructura, medicamentos y tecnología, así como la identificación
de mecanismos que favorezcan la protección financiera de las personas, familias y comunidades.
Se definen las condiciones para que se consolide la coordinación funcional, asistencia y organizativa entre los diferentes niveles
de la red para mejorar el continuo de la atención, mejorando el sistema de referencia y respuesta.
Gráfica 5: Componente de sostenibilidad técnica y financiera
-24-
ACUERDO No. 3396-2024
F Foorrttaalleecciim miieennttoo ddee llooss R Reeccuurrssooss H Huum maannooss eenn SSaalluudd. Implica la implementación de
políticas y planes dirigidos a mejorar el talento humano, sus incentivos, así como la
disponibilidad y distribución de los recursos humanos en salud y el desarrollo de equipos
multidisciplinarios que promuevan los contenidos y prácticas del enfoque basado en la APSR.
Conlleva hacer avances para alcanzar la dotación de recursos humanos profesionales que se
requieren para superar las profundas asimetrías en el acceso, cobertura y calidad de los servicios
de salud, así como su distribución equitativa entre los niveles de atención, zonas geográficas y
grupos sociales y la mejora continua de su desempeño.
Gráfica 4: Componente de fortalecimiento de los recursos humanos en salud
SSoosstteenniibbiilliiddaadd ttééccnniiccaa yy ffiinnaanncciieerraa.. Se enfoca en garantizar la gestión continua,
sistemática y suficiente de insumos críticos para la prestación de los servicios, incluyendo el
equipamiento, infraestructura, medicamentos y tecnología, así como la identificación de
mecanismos que favorezcan la protección financiera de las personas, familias y comunidades.
Se definen las condiciones para que se consolide la coordinación funcional, asistencia y
organizativa entre los diferentes niveles de la red para mejorar el continuo de la atención,
mejorando el sistema de referencia y respuesta.
Gráfica 5: Componente de sostenibilidad técnica y financiera
3. Fortalecimiento de los
Recursos Humanos en
Salud
•Lineamientos Estratégicos
• 3.1: Fortalecer los procesos de gestión de talento humano y contar con los recursos humanos
para la prestación de servicios de acuerdo al perfil de transición epidemiológica del país.
4. Sostenibilidad Tecnica
Financiera
•Lineamientos Estratégicos
•4.1 Mejora la gestión administrativa y financiera, orientada a la protección financiera
•4.2 Equipamiento, infraestructura, mantenimiento, así como el sistema de gestión logística de
insumos y medicamentos
-24-
ACUERDO No. 3396-2024
F Foorrttaalleecciim miieennttoo ddee llooss R Reeccuurrssooss H Huum maannooss eenn SSaalluudd. Implica la implementación de
políticas y planes dirigidos a mejorar el talento humano, sus incentivos, así como la
disponibilidad y distribución de los recursos humanos en salud y el desarrollo de equipos
multidisciplinarios que promuevan los contenidos y prácticas del enfoque basado en la APSR.
Conlleva hacer avances para alcanzar la dotación de recursos humanos profesionales que se
requieren para superar las profundas asimetrías en el acceso, cobertura y calidad de los servicios
de salud, así como su distribución equitativa entre los niveles de atención, zonas geográficas y
grupos sociales y la mejora continua de su desempeño.
Gráfica 4: Componente de fortalecimiento de los recursos humanos en salud
SSoosstteenniibbiilliiddaadd ttééccnniiccaa yy ffiinnaanncciieerraa.. Se enfoca en garantizar la gestión continua,
sistemática y suficiente de insumos críticos para la prestación de los servicios, incluyendo el
equipamiento, infraestructura, medicamentos y tecnología, así como la identificación de
mecanismos que favorezcan la protección financiera de las personas, familias y comunidades.
Se definen las condiciones para que se consolide la coordinación funcional, asistencia y
organizativa entre los diferentes niveles de la red para mejorar el continuo de la atención,
mejorando el sistema de referencia y respuesta.
Gráfica 5: Componente de sostenibilidad técnica y financiera
3. Fortalecimiento de los
Recursos Humanos en
Salud
•Lineamientos Estratégicos
• 3.1: Fortalecer los procesos de gestión de talento humano y contar con los recursos humanos
para la prestación de servicios de acuerdo al perfil de transición epidemiológica del país.
4. Sostenibilidad Tecnica
Financiera
•Lineamientos Estratégicos
•4.1 Mejora la gestión administrativa y financiera, orientada a la protección financiera
•4.2 Equipamiento, infraestructura, mantenimiento, así como el sistema de gestión logística de
insumos y medicamentos
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Transformación digital y Sistemas de Información; Este componente se centra en el mejoramiento de la gestión de información
oportuna y de calidad en las RISS en el marco del desarrollo del SIIS, mediante la integración, análisis y comparación de datos
de diferentes fuentes utilizando cuadros gerenciales basados en indicadores.
El componente se enfoca también en permitir, que, por medio del uso de las tecnologías de la información y comunicación, la
atención que se brinda en los servicios de salud funcione de manera más eficaz y oportuna, disminuyendo la fragmentación y
duplicación en la prestación de los servicios a lo largo de la red.
Favorece que los equipos multidisciplinarios se comuniquen e intercambien electrónicamente información y proporcionen
una atención médica continua, partiendo de la información obtenida desde los establecimientos y equipos del primer nivel de
atención, que gestionan la atención a las personas, familias y sus comunidades, hasta establecimientos de mayor complejidad a
lo largo de una RISS, mejorando la coordinación a lo largo del proceso de atención, facilitando la mejora continua del sistema
de salud a través de información de calidad y oportuna sobre los resultados de salud.
Se orienta a mejorar el acceso a las tecnologías de información a los servicios de salud en las comunidades de más difícil acceso,
incluyendo el uso de la telemedicina para mejorar la capacidad resolutiva de la RISS.
Gráfica 6: Componente de Transformación Digital y Sistemas de Información
-25-
ACUERDO No. 3396-2024
T Trraannssffoorrm maacciióónn ddiiggiittaall yy SSiisstteem maass ddee IInnffoorrm maacciióónn;; Este componente se centra en el
mejoramiento de la gestión de información oportuna y de calidad en las RISS en el marco del
desarrollo del SIIS, mediante la integración, análisis y comparación de datos de diferentes
fuentes utilizando cuadros gerenciales basados en indicadores.
El componente se enfoca también en permitir, que, por medio del uso de las tecnologías de la
información y comunicación, la atención que se brinda en los servicios de salud funcione de
manera más eficaz y oportuna, disminuyendo la fragmentación y duplicación en la prestación
de los servicios a lo largo de la red.
Favorece que los equipos multidisciplinarios se comuniquen e intercambien electrónicamente
información y proporcionen una atención médica continua, partiendo de la información
obtenida desde los establecimientos y equipos del primer nivel de atención, que gestionan la
atención a las personas, familias y sus comunidades, hasta establecimientos de mayor
complejidad a lo largo de una RISS, mejorando la coordinación a lo largo del proceso de
atención, facilitando la mejora continua del sistema de salud a través de información de calidad
y oportuna sobre los resultados de salud.
Se orienta a mejorar el acceso a las tecnologías de información a los servicios de salud en las
comunidades de más difícil acceso, incluyendo el uso de la telemedicina para mejorar la
capacidad resolutiva de la RISS.
Gráfica 6: Componente de Transformación Digital y Sistemas de Información
5. Transformación digital
y Sistemas de
Información
•Lineamientos Estratégicos
•LE 5.1: Fortalecer el sistema de información integrado de salud, para fortalecer la gestión de la
información que proviene de la prestación de los servicios de salud.
•LE 5.2: Transformación digital de los servicios de Salud para mejorar la capacidad resolutiva en
la integralidad del sistema de información
Gestión y Mejoramiento Continuo de la Calidad: Se enfoca en contar con un sistema de gestión integral de la calidad, que
permita el diseño e implementación de planes de mejora continua de la calidad en las RISS. Así como un sistema de información
de gestión de la calidad para las Regiones Sanitarias y las Redes de Salud que la componen.
Se plantea el desarrollo del sistema de monitoreo de gestión de la calidad, así como los mecanismos para la habilitación y/o
certificación de los servicios de salud bajo estándares y normas de calidad.
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Gráfica 7: Componente de Gestión y Mejoramiento Continuo de la Calidad
B. Lineamientos Estratégicos, Lineamientos Operativos y Actividades según Objetivo Específico
Objetivo 1. Fortalecer la Rectoría y Gobernanza de las Regiones Sanitarias para la implementación operativa de las Redes
Integradas de Servicios de Salud, fomentando la participación social e intersectorial a nivel Municipal.
Lineamientos Estratégicos (LE), Lineamientos Operativos (LO) y Actividad (A)
LE1.1 Implementación de políticas, normas, estrategias y mecanismos necesarios para fortalecer la conducción de la rectoría
y gobernanza en los diferentes niveles de la SESAL.
LO.1.1.1: Desarrollar los mecanismos estratégicos y capacidades para fortalecer la gobernanza y rectoría en el marco
de las Funciones Esenciales de Salud Pública en la Red de Servicios de Salud.
A 1.1.1.A: Desarrollar la evaluación de la Funciones Esenciales de la Salud Pública como elementos fundamentales
para ejercer la rectoría de la Red.
A1.1.1. B: Incorporación de las mejoras obtenidas de la evaluación de las Funciones Esenciales de la Salud Pública, en
la actualización de las normativas, políticas, estrategias de salud y planes operativos.
A 1.1.1.C: Desarrollar las herramientas para fortalecer la rectoría y gobernanza de la gestión en la Red de servicios de
salud a nivel de las Regiones de Salud.
LO.1.1.2: Elaboración y/o actualización de normativas, políticas y estrategias de gestión y atención orientadas a la APSR:
A1.1.2.A: Documentos Estratégicos y normativos de Atención, gestión y financiamiento de la SESAL orientadas a la
APSR que faciliten la conducción y rectoría:
G Geessttiióónn yy M Meejjoorraam miieennttoo C Coonnttiinnuuoo ddee llaa C Caalliiddaadd;; Se enfoca en contar con un sistema
de gestión integral de la calidad, que permita el diseño e implementación de planes de mejora
continua de la calidad en las RISS. Así como un sistema de información de gestión de la calidad
para las Regiones Sanitarias y las Redes de Salud que la componen.
Se plantea el desarrollo del sistema de monitoreo de gestión de la calidad, así como los
mecanismos para la habilitación y/o certificación de los servicios de salud bajo estándares y
normas de calidad.
Gráfica 7: Componente de Gestión y Mejoramiento Continuo de la Calidad
B B.. L Liinneeaam miieennttooss E Essttrraattééggiiccooss,, L Liinneeaam miieennttooss O Oppeerraattiivvooss yy A Accttiivviiddaaddeess
sseeggúúnn O Obbjjeettiivvoo E Essppeeccííffiiccoo
O Obbjjeettiivvoo 11.. FFoorrttaalleecceerr llaa R Reeccttoorrííaa yy G Goobbeerrnnaannzzaa ddee llaass R Reeggiioonneess SSaanniittaarriiaass ppaarraa llaa
iim mpplleem meennttaacciióónn ooppeerraattiivvaa ddee llaass R Reeddeess IInntteegg rraaddaass ddee SSeerrvviicciiooss ddee SSaalluudd,, ffoom meennttaannddoo
llaa ppaarrttiicciippaacciióónn ssoocciiaall ee iinntteerrsseeccttoorriiaall aa nniivveell M Muunniicciippaall..
LLiinneeaam miieennttooss E Essttrraattééggiiccooss ((LLE E)),, LLiinneeaam miieennttooss O Oppeerraattiivvooss ((LLO O)) yy A Accttiivviiddaadd ((A A))
LLE E11..11 IIm mpplleem meennttaacciióónn ddee ppoollííttiiccaass,, nnoorrm maass,, eessttrraatteeggiiaass yy m meeccaanniissm mooss nneecceessaarriiooss ppaarraa
ffoorrttaalleecceerr llaa ccoonndduucccciióónn ddee llaa rreeccttoorrííaa yy ggoobbeerrnnaannzzaa eenn llooss ddiiffeerreenntteess nniivveelleess ddee llaa
SSE ESSA ALL..
LO.1.1.1: Desarrollar los mecanismos estratégicos y capacidades para fortalecer la
gobernanza y rectoría en el marco de las Funciones Esenciales de Salud Pública en la
Red de Servicios de Salud.
A 1.1.1.A: Desarrollar la evaluación de la Funciones Esenciales de la Salud Publica como
elementos fundamentales para ejercer la rectoría de la Red.
6. Gestión y Mejoramiento
Continuo de la Calidad
•Lineas Estratégicas
•6.1 Fortalecer el marco normativo y estratégico para la implementación de la
Gestión y la Mejora Continua de la Calidad
•6.2 Fortalecimiento y organización del Rercurso Humano en Salud para la
implementación del Sistema o Modelo de Gestión de Calidad y los procesos de
Mejora Continua en la RISS
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a. Desarrollar los elementos técnicos dentro de los
componentes de atención, gestión y financiamiento,
para integrar en una sola visión de RISS y APSR,
el desarrollo del Modelo Nacional de Salud y
Modelo de Gestión Hospitalaria, favoreciendo
la eficiencia, eficacia, la calidad y la continuidad
de la prestación de los servicios integrales en la
Red que incorporen los valores y principios de la
APSR.
b. Integrar operativamente los valores y principios
de la APSR establecidos en esta estrategia, en el
marco de la revisión y actualización del Modelo
de Gestión Hospitalaria, para su abordaje integral
en el marco de las Redes Integradas de Servicios
de Salud.
o Garantizar que los nuevos hospitales y el
resto de la red de hospitales se integren
gradualmente a la gestión bajo el enfoque de
APSR y RISS.
c. Integrar operativamente los principios y valores de
la APSR dentro de la elaboración y Desarrollo
del Modelo del Sistema Nacional de Suministro
y Servicio Farmacéutico, que garantice a la
población atendida, el acceso y disponibilidad
a tecnologías sanitarias seguras, eficaces y de
calidad, que deberá ser definido a nivel nacional.
d. Revisión y actualización del Desarrollo
organizacional de la SESAL (nivel central y nivel
intermedio)
o Revisión y actualización del Reglamento de
Organización y Funciones (ROF)
o Revisión y actualización del Manual de
Organización y Funciones de la Regiones
Sanitarias (MOF)
o Elaboración del Manual de Procesos y
Procedimientos
o Plantilla Básica de Puestos y Perfiles de las
Regiones y sus Establecimientos de Salud con
base al perfil epidemiológico del país
A1.1.2.B: Restablecimiento de los Programas
técnicos normativos de salud en el sistema nacional
de salud para brindar los lineamientos técnicos
operativos, en el marco de la APSR
a. Desarrollo de mecanismos que faciliten la
operativización de los programas de salud en las
Redes de Servicios de Salud.
b. Revisión, actualización y elaboración de
documentos normativos por tema priorizados que
permitan el cumplimiento de las metas establecidas
en el ODS 3.
A.1.1.2.C: Elaborar y Actualizar Políticas Públicas
de Salud y Reglamentos de Ley afines a salud
orientadas a la APSR, como elementos estratégicos
para lograr la gobernanza del sistema de salud.
a. Integrar operativamente los principios y
valores de la APSR dentro la elaboración de
las Políticas públicas, incluyendo:
• Política Nacional de Medicamentos
• Política Nacional de Recursos
Humanos en Salud
• Política Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva
• Política Nacional de Salud Mental
A1.1.2.D: Elaborar y Actualizar Documentos de
Atención de la SESAL de acuerdo a priorización de
los marcos normativos
-- 26 of 88 --
a. Revisión y actualización de los lineamientos
operativos de la Estrategia de Equipos de Salud
Familiar
b. Revisión y actualización de la Guía técnica
para el funcionamiento del Equipo de Salud
Familiar
c. Revisión, actualización y digitalización de la
Ficha Familiar de Salud
d. Elaboración del manual de organización y
funciones del Equipo de Salud Familiar nuclear
y otro recurso técnico de apoyo (odontólogo,
trabajador social, psicólogo, entre otros)
e. Revisión y actualización de lineamientos
operativos para la vigilancia de las Enferme-
dades no transmisibles y enfermedades
transmisibles sujetas a brotes.
LE1.2 Organización estructural y funcional de la RISS
LO1.2.1 Análisis y valoración del desarrollo de la
integración de las Redes, incluyendo su funcionamiento,
articulación y coordinación, para la elaboración de las
propuestas de mejora
A.1.2.1.A: Diagnóstico y Análisis de la organización
funcional y operativa de las RISS en las Regiones
Sanitarias
a. Valoración de las RISS, atributos y
competencias de su funcionalidad y planes de
desarrollo, mediante la institucionalización
de la herramienta de valoración de RISS
proporcionada por la OPS.
b. Análisis de barreras de acceso para determinar
la cobertura efectiva en los Servicios de Salud
y desarrollo de estrategias de intervención para
reducir las barreras
c. Caracterización de oferta y demanda de las
RISS
d. Estimación de la cobertura efectiva de los
servicios de salud
e. Desarrollo del perfil de los servicios
farmacéuticos en Atención Primaria en Salud.
A.1.2.1.B: Organización operativa funcional de las
RISS para responder al enfoque de APSR
a. Elaboración del Perfil y/o Caracterización
de las Redes de Atención, presentando la
estructura, organización y funcionamiento de
cada una de ellas.
b. Reorganización de servicios de salud
integrados en RISS basada:
• En un primer nivel de atención con
alta capacidad resolutiva incluyendo
elementos de gobernanza, organización
de la red, telemedicina;
• Enfoque intersectorial;
• Articulación y coordinado con el
segundo nivel de atención.
c. Actualización y ampliación de la cartera de
servicios
Actividad 1.3.1.D: Fortalecer y constituir la
estructura organizativa y de gobernanza de las
Regiones Sanitarias y Municipios para apoyar la
implementación funcional y operativa de las RISS
a nivel centralizado y descentralizado.
a. Elaboración y aprobación de los
lineamientos de Gobernanza en la Red
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de servicios, donde se establezca los
lineamientos de organización y gestión
de las RISS, así como las líneas de
monitoreo y rendición de cuentas. En este
documento se establece la conformación
de la Unidad de Gestión de Servicios de
Salud (UNIGES) a nivel de las Regiones
Sanitarias.
b. Fortalecer las capacidades del Departamento
de RISS de la Región Sanitaria, para que
coordine y organice los procesos de gestión
de la red con los Equipos Coordinadores
de Red (ECOR) y los encargados de los
Municipios.
c. C o n f o r m a c i ó n d e l o s E q u i p o s
Coordinadores de Red (ECOR) para
la coordinación operativa funcional de
cada Red de Servicios que conforman las
Regiones Sanitarias.
d. Fortalecer las capacidades gerenciales
y perfiles de puesto de los jefes de los
Municipios, para mejorar los procesos de
conducción y gobernanza con los actores
de salud para fortalecer el PNA.
A.1.2.1.C: Establecer los mecanismos de coordinación
y planificación de acciones entre las Regiones
Sanitarias y sus Redes de Salud, para fortalecer la
atención sanitaria.
a. Fortalecer los mecanismos de coordinación
para mejorar la atención de la población
que utiliza los servicios en las redes que
por acceso acuden a los servicios de salud
de diferentes Regiones.
b. Establecer acciones conjuntas para contar
con recursos tecnológicos de diagnóstico,
tratamiento y seguimiento que mejoren la
capacidad resolutiva en los servicios de
mayor complejidad.
c. Implementar y dar seguimiento al
lineamiento de referencia y respuesta del
sistema nacional de la salud.
A.1.2.1.D: Mejora del sistema de referencia y
respuesta de la RISS mediante la Implementación
del Sistema de Referencia y Respuesta (SINARR)
a. Actualizar lineamientos de referencia y
respuesta.
b. Elaborar Plan de implementación del SINARR.
c. Monitorear y supervisar la implementación del
SINARR en la RISS.
A.1.2.1.E: Consolidar los mecanismos de coordinación
funcional asistencial y organizativa entre los equipos
especializados de los hospitales y los ESFAM, para
mejorar el continuo de la atención en la red.
a. Implementar los documentos normativos
para la coordinación clínica asistencial de la
prestación de los servicios en las Redes de
Salud, desde la atención de los Equipos de
Salud Familiar, Atención Médica General y
Especializada.
• Elaborar e implementar los documentos
normativos para la gestión del usuario
en el primer nivel de atención.
• Definición de flujos de coordinación
entre instancias y servicios en el marco
del SINARR.
-- 28 of 88 --
• Elaborar e implementar el Manual
de entrenamiento a personal de salud
del nivel regional y local de los
Lineamientos de referencia y respuesta.
• Disponer de los formatos de referencia y
respuesta en todos los establecimientos
de salud a nivel de la red.
A4.3.2 F: Transferencia de conocimiento entre
los equipos multidisciplinarios para mejora de los
procesos de atención integral y continua de la RISS.
a. Desarrollar talleres de réplica a nivel
local de los Lineamientos de referencia y
respuesta.
b. Elaborar e implementar el directorio de
proveedores de servicios de salud por
RISS a nivel nacional en formatos físico
y digital.
LE.1.3 Contar con mecanismos de planificación estratégica
que orienten la implementación operativa y funcional de
la APS en la red de servicios, incluyendo el proceso de
supervisión, monitoreo y evaluación
LO.1.3.1: Planificación estratégica y operativa para lograr
la implementación de la APSR:
A.1.3.1.A: Elaboración de planes estratégicos y
operativos anuales en base a las necesidades de
oferta y demanda
a. Determinación y planificación para la
reducción de brechas (recursos humanos,
equipamiento y tecnologías en función de
la categorización de los servicios)
b. Elaboración de los planes estratégicos y sus
planes operativos anuales de las Regiones
Sanitarias como unidades ejecutoras,
incorporando las necesidades de cada
RISS.
c. Revisar y actualizar los lineamientos de
POA-P de las regiones sanitarias que
permita incorporar la programación según
las Redes de Atención.
d. Realizar un análisis de viabilidad
administrativa y gerencial de las Redes de
Atención como unidades ejecutoras que les
faculte para realizar sus planes estratégicos
y sus planes operativos incorporando la
gestión municipal.
e. Elaboración de los planes estratégicos de
los ECOR.
f. Elaboración de los planes operativos de
las Redes de Atención incluyendo los
Municipios.
A.1.3.1.B: Implementación de la Gestión basada
en Resultados
a. Elaboración de los compromisos de gestión
firmado por las partes interesadas
b. Monitoreo de los compromisos de gestión
firmados.
c. Desarrollo de instrumentos adicionales de
relacionamiento gerencial en la Red.
LO.1.3.2 Fortalecer los mecanismos de supervisión,
monitoreo y evaluación de la prestación de los servicios en
los establecimientos de salud por parte de la Región Sanitaria
A.1.3.2.A Favorecer los mecanismos de supervisión,
monitoreo y evaluación por parte de los equipos
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técnicos de las Regiones Sanitarias, de las
prestaciones de los servicios de promoción,
prevención, curación, rehabilitación y cuidados
paliativos en el cumplimiento del marco normativo
de los servicios en los diferentes niveles de atención
y el avance en los planes estratégicos y operativos.
a. Definición, elaboración de las listas de
chequeo o instrumentos que se
Utilizarán para la supervisión, monitoreo
y evaluación de la prestación del servicio
y gestión de las RISS.
b. Elaboración de programación mensual,
trimestral anual de monitoreo y
supervisiones por ECOR.
A.1.3.2.B Favorecer los mecanismos de coordinación,
supervisión y monitoreo de la implementación de
la Estrategia de RISS, en cada una de las Redes que
conforman las Regiones Sanitarias, en el marco de
los Equipos Coordinadores de Red (ECOR).
a. Aplicar el cuadro integral de indicadores
para la medición del avance en el desarrollo
de las RISS.
b. Elaboración de planes de mejora de
acuerdo a resultados de la medición del
cuadro integral de indicadores.
LE.1.4 Promover los procesos y mecanismos de
intersectorialidad y participación social, como base para el
logro de la APSR.
LO.1.4.1: Implementar las acciones intersectoriales e
interinstitucionales para el fortalecimiento de la RISS, en
el marco de la APSR.
A.1.4.1.A. Coordinación intersectorial en el marco
del fortalecimiento de la RISS
a. Integración del enfoque de APSR y
fortalecimiento de la RISS, en el Plan
Estratégico de la Red Hondureña
d e c o m u n i d a d e s , m u n i c i p i o s y
mancomunidades por la Salud de Honduras.
b. Mesas intersectoriales conformadas
y funcionando a nivel departamental,
municipal y local para fortalecer el
trabajo de coordinación y participación
comunitaria y social en el marco de la
APSR en las RISS.
c. Integración de las líneas estratégicas del
desarrollo de la APSR, en los Planes de
Desarrollo Municipal y local.
d. Implementar los lineamientos técnicos
para la rendición de cuentas de la RISS,
consolidando la veeduría social de la
comunidad y las municipalidades.
A.1.4.1.B. Coordinación interinstitucional para el
fortalecimiento de la RISS en el marco APSR.
a. Planificación y coordinación con las
diferentes instituciones gubernamentales
y no gubernamentales nacionales e
internacionales para el fortalecimiento de
la RISS en el marco de APSR.
A.1.4.1.C. Fortalecimiento de la red de personal
comunitario voluntario para consolidación de los
procesos de APSR a nivel de las comunidades.
a. Identificación y coordinación con los
voluntarios de salud en el nivel local.
-- 30 of 88 --
b. Desarrollo de competencias a los agentes
comunitarios y voluntario de salud en el
abordaje integral de la comunidad.
c. Desarrollo de estrategia de incentivos a los
agentes comunitarios y voluntario de salud.
A.1.4.1.D Fortalecer el abordaje intercultural y
medicina tradicional con las comunidades.
a. Realización de diálogos interculturales con
los pueblos originarios y afrodescendientes
para abordar las barreras de acceso a la
salud.
b. Establecer los mecanismos de coordinación
con otros actores dentro de los pueblos
originarios y afrodescendientes que prestan
servicios de salud basados medicina
tradicional.
A.1.4.1.E Abordaje transversal de la equidad de
género en los procesos de atención a la salud.
a. Implementar acciones de promoción y
prevención integrales de acuerdo al curso
de vida.
b. Favorecer las acciones de promoción
y prevención de la violencia basada en
género y/o violencia intrafamiliar.
c. Aumentar el acceso y la cobertura a los
servicios de detección temprana y atención
a patologías específicas según género.
A.1.4.1.F Favorecer los mecanismos de veeduría
social para mejorar los procesos de atención en los
servicios de salud en la RISS.
a. Favorecer espacios de participación social
en los procesos de planificación, gestión, implementación,
monitoreo y evaluación de la gestión de salud en sus
municipios.
A.1.4.1.G Coordinación y planificación de proyectos
en las Redes de Salud y Municipios intrafronterizos
a. Planificación y coordinación entre las
diferentes instituciones y Secretaría de
Salud, para la atención integral de la
población que vive en los Municipios
intrafronterizos.
Actividad 1.4.1.H: Planificación de la atención
integral a la población migrante en situación de
riesgo y vulnerabilidad.
a. Planes de contingencia para el abordaje
integral de la población migrante y
movilizaciones sociales.
Actividad 1.4.1.J: Integración en el marco de los
planes de desarrollo municipal de los mecanismos
de protección social y atención integral a la
población en relación a la discapacidad, vejez y
muerte.
a. Establecer un plan para el abordaje a las
personas con discapacidad, que incluyan
acciones intersectoriales orientadas a
brindar servicios sociales y económicos.
b. Identificación por parte de los ESFAM
de las personas con invalidez, vejez
y discapa c i d a d , e s t a b l e c i e n d o l a
coordinación de acciones intersectoriales
para la integración y apoyo social.
-- 31 of 88 --
FE.1.5 Fortalecer la comunicación estratégica.
LO.1.5.1: Mejorar comunicación estratégica para la gestión
del cambio, en el marco de la implementación del proceso
de fortalecimiento de APSR en la RISS.
Actividad 1.5.1.A. Plan de comunicación interna
para la implementación del de la Estrategia de
Fortalecimiento de las RISS basadas en APSR.
a. Elaboración de planes de comunicación
para los profesionales de salud de las
Regiones Sanitarias, que muestre los
elementos esenciales de la transformación
de los servicios de salud para lograr la
APS.
Actividad 1.5.1.B Plan de comunicación externa
para fortalecer el proceso de implementación de la
Estrategia de Fortalecimiento de las RISS, basadas
en APSR. Elaboración de los planes de comunicación
a la población general, relacionada con la cartera de
servicios de salud.
a. Elaboración de estrategias de comunicación
utilizando las TICs para la promoción de la
cartera de servicios e información clave.
b. Elaboración de los planes de comunicación
para fortalecer la promoción de la salud
así como la prevención y control de las
enfermedades de notificación obligatoria
(ENO).
L.O.1.5.2: Establecer mecanismos de consulta social, para
abordar las estrategias de salud en las comunidades y dar
respuesta a las barreras de acceso a los servicios.
Actividad 1.5.2.A: Elaboración de estrategias de
consulta y participación social, desarrollando los
mecanismos de comunicación con los servicios de
salud.
a. Marketing social para la movilización
social a través de las redes sociales de las
regiones sanitarias y establecimientos de
salud.
b. Establecer observatorio de participación
y control social, en salud para fomentar
el empoderamiento de la comunidad y el
compromiso de la sociedad civil.
L.O.1.5.3: Sistematización de experiencias y compartir
las lecciones aprendidas de buenas prácticas de la
implementación de los principios y valores de APSR en
la RISS.
a. Desarrollo de jornadas de intercambio de
experiencias en la RISS, con la participación
de los actores claves.
L.O.1.5.4: Desarrollo de la generación del conocimiento,
para el fortalecimiento de los procesos inherentes a la
APSR.
Actividad 1.5.4.A: Desarrollar una Agenda de
Investigación en servicios de salud.
FE.1.6 Vigilancia del cumplimiento de regulación sanitaria
LO 1.6.1: Abordaje integral del saneamiento ambiental en
los Municipios
A.1.6.1.A: Vigilancia y control de desechos sólidos
A.1.6.1.B: Vigilancia de mercados y cementerios
-- 32 of 88 --
A.1.6.1.C: Manejo de excretas y traslado de cadáveres
LO 1.6.2: Fortalecer los procesos de vigilancia de la calidad
del agua y alimentos para consumo humano.
LO.1.6.3: Licenciamiento y habilitación de establecimientos
de salud públicos y no públicos.
LO.1.6.4: Vigilancia de los establecimientos de salud
públicos y no públicos.
a. Aplicar los instrumentos de inspección
sanitaria para establecimientos de salud
LO.1.6.5: Transferencia de normativas y aplicación el
régimen sancionatorio.
Objetivo 2. Disminuir las barreras de acceso a los servicios
de salud incluyendo el pago directo, fortaleciendo la
capacidad resolutiva de la RISS, favoreciendo el aumento
progresivo de la cobertura efectiva de los servicios de
salud, con un impulso renovado en lograr la eliminación
de enfermedades transmisibles y el abordaje de las no
transmisibles.
Lineamientos Estratégicos (LE), Lineamientos Operativos
(LO) y Actividad (A)
FE.2.1 Fortalecimiento de los procesos de atención integral
integrada y continua en los establecimientos del primer nivel
de atención en el marco del desarrollo de la RISS
LO.2.1.1: Capacidad resolutiva en el primer nivel de atención
incrementada e integrada en el marco del desarrollo de las
RISS
A 2.1.1.A: Ampliación progresiva de la atención
especializada general en cada Red de Salud.
a. Actualizar y elaborar documentos
normativos de atención que incluya
como se realizara la prestación de
atención por telemedicina, incluyendo
los procedimientos para realizar los
m é t o d o s d i a g n ó s t i c o s , f l u j o s d e
resolución relacionados con la entrega de
medicamentos, entre otros.
b. Asignación y capacitación del equipo
multidisciplinario responsable de la
atención especializada en el primer nivel
de atención, que permita responder a
los eventos de alerta y respuesta de
enfermedades endémicas que tensionan y
colapsan los servicios de salud.
c. Facilitar la atención médica especializada
en las Redes de Salud, por medio de la
atención presencial y telemédica.vii
A 2.1.1.B: Aumento progresivo de la cobertura a
través de la ampliación de horarios y reorganización
de los recursos humanos de los servicios de salud.
a. Actualización de las categorías y
tipificación de los establecimientos de
salud, para la reorganización de la cartera
de serviciosviii.
LO.2.1.2: Mejorar el acceso y cobertura efectiva de servicios
integrales, integrados y continuos, a las familias, personas
y comunidades.
-- 33 of 88 --
A 2.1.2.A: Implementación de la Estrategia de Equipos
de Salud Familiar (ESFAM), en las RISS.
a. Sectorización de las comunidades.
b. Proceso de Inserción Comunitaria en el
desarrollo y planificación de la Estrategia.
c. Elaboración de Mapa y Croquis de la
comunidad.
d. Elaboración del diagnóstico comunitario
de salud preliminar.
e. Diagnóstico Familiar de Salud por medio
del llenado de la Ficha Familiar de Salud.
f. Seguimiento del riesgo a través de la Ficha
de Seguimiento Individual de Riesgo.
g. Diagnóstico de Salud Actualizado de la
comunidad.
h. Programación de actividades en base al
análisis de la información y el diagnóstico
de salud actualizado.
i. Asesoría técnica y acompañamiento en la
elaboración del Plan de Desarrollo Local.
j. Implementación del Automonitoreo del
ESFAM.
A 2 . 1 . 2 . B : C o n f o r m a c i ó n d e l o s e q u i p o s
multidisciplinarios de la RISS, para la atención
integral, integrada y continúa a lo largo de la Red de
servicios.
a. Elaboración de planes de atención integral
a las personas atendidas en la Red, desde
el trabajo realizado con los ESFAM,
mediante la identificación oportuna del
riesgo sanitarios, utilizando las Fichas de
Riesgo Individual y su plan de intervención,
articulando con la atención especializada.
b. C o n f o r m a c i ó n d e l o s e q u i p o s
multidisciplinarios de la RISS, conformado
por:
• Médico general
• Licenciada en enfermería
• Auxiliar en enfermería
• Promotor de salud
c. Revisión y redefinición de los roles del
equipo multidisciplinarios para ajustarlos
al desarrollo de la APSR (promotor de
salud).
d. Conformación de un equipo de apoyo
especializado al ESFAM:
• Médicos y enfermeras especialistas
en salud familiar y comunitaria y
otras disciplinas clínicas.
• Nutricionistas
• Psicólogo
• y otros.
e. Elaboración de los Procedimientos
Operativos Estándar para la atención
especializada.
LO.2.1.3: Disponer de los Recursos Humanos suficientes
para la conformación de los ESFAM.
A.2.1.A.: Contratación del Recurso humano para
la conformación de los ESFAM, en base a sus
Sectorización en los Municipios.
a. Definición del perfil del Promotor de
Atención Primaria en Salud.
b. Análisis del perfil epidemiológico de los
sectores identificados para priorizar la
contratación del recurso humano de forma
progresiva.
-- 34 of 88 --
c. Elaboración de un plan a corto, mediano
y largo plazo de absorción del recurso
humano.
A 2.1.2.C: Fortalecimiento de los servicios de apoyo
diagnóstico y terapéutico.
a. Garantizar el acceso a los servicios de
laboratorio, mediante la reorganización y
fortalecimiento de la red de laboratorio en
las Regiones Sanitarias.
b. Fortalecer los mecanismos logísticos de
extracción y traslado de muestras en la red
de laboratorio.
c. Garantizar el acceso a los servicios de
diagnóstico por imágenes en la RISS, en
el marco del continuo de la atención.
d. Generar servicios farmacéuticos de calidad
en el primer nivel de atención, mejorando
la adherencia a los tratamientos de los
pacientes.
e. Mejorar la capacidad resolutiva de la red
de laboratorios descentralizados para la
vigilancia, alerta y respuesta a amenazas
de salud global.
A 2.1.2.D: Sistema de atención de emergencia pre
hospitalaria, traslado y estabilización de paciente.
a. Desarrollar la propuesta para el sistema de
atención de emergencias pre hospitalario,
traslado y estabilización del paciente, para
proveer a los ciudadanos un acceso rápido,
seguro y efectivo al sistema de atención
médica en momentos de necesidad urgente.
b. Implementación progresiva del sistema de
atención de emergencias pre hospitalaria,
traslado y estabilización del paciente.
FE.2.2 Vigilancia en Salud
LO 2.2.1: Análisis de Situación de Salud según condiciones
de vida (ASIS-CV)
A2.2.1.A: Elaboración de lineamientos para la
estandarización del Análisis de Situación de Salud
según condiciones de vida
a. Implementar la Guía Metodológica para
el Análisis de Situación de Salud según
condiciones de vida (ASIS-CV).
b. Fortalecer el proceso de análisis de la
situación de salud incluyendo la gestión de
los servicios y el análisis de desigualdades.
LO 2.2.2: Perfil Epidemiológico Regional y Nacional
A.2.2.2.A Elaboración de lineamientos para la
estandarización del Perfil Epidemiológico Regional
y Nacional.
a. Fortalecer la sala situacional con despliegue
de información física y virtual.
b. Emisión de los boletines o informes
epidemiológicos.
A.2.2.2.B Fortalecer la competencias del RRHH en
el manejo de herramientas epidemiológicas.ix
a. Implementación del programa de epidemiologia
de campo.
b. Desarrollar procesos formativos para fortalecer
el perfil epidemiológico a nivel hospitalario.
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c. Mejorar las competencias para fortalecer la
vigilancia basada en indicadores y la vigilancia
basada en eventos.
LO 2.2.3: Reglamento Sanitario Internacional
A.2.2.3.A Fortalecimiento de las capacidades
para la implementación del Reglamento Sanitario
Internacional.
a. Presentar el informe anual de capacidades o
SPAR.
b. Fortalecer el sistema de Alerta Respuesta.
c. Garantizar el adecuado funcionamiento de las
Oficinas Sanitarias Internacional (OSI), en lo
que corresponda.
d. Intensificar la vigilancia de la ruta de los
migrantes.
A.2.2.3.B Elaboración y/o actualización de la
Estrategia de salud fronteriza.
LO 2.2.4 Fortalecimiento de la capacidad de preparación
y respuesta ante emergencias sanitarias (Capacidades de
Gestión de Riesgo).
A.2.2.4.A: Actualización de Plan de Respuesta
Multiamenazas del Sector Salud.
A.2.2.4.B: Evaluación multiamenaza del riesgo de
emergencias de salud.
A.2.2.4.C: Fortalecimiento de mecanismos de
coordinación (COE, CICOM y equipos EMT).
A.2.2.4.D: Implementación y capacitación en
herramientas de gestión de riesgo digitales
(EDANES, ERES, HOPE, otras).
A.2.2.4.E: Conformación de equipo hospitales
seguros.
A.2.2.4.F: Evaluación de los Establecimientos de
Salud (ISH, RAP, INGRID, STAR H).
A.2.2.4.G: Actualización de estrategia de
comunicación de riesgo y participación comunitaria.
A.2.2.5.H: Abordaje de la seguridad sanitaria en
la RISS, emergencias sanitarias epidemiológicas,
desastres naturales (inundaciones, terremotos,etc)
a. Elaboración de planes de riesgo y
contingencia ante desastres.
b. E l a b o r a c i ó n d e p l a n e s d e r i e s g o
contingencia para la preparación y
respuesta ante epidemias y pandemias.
O b j e t i v o 3 : D e s a r r o l l a r r e c u r s o s h u m a n o s
multidisciplinarios con calidad con las competencias
necesarias, para el fortalecimiento de la Atención Primaria
en Salud.
Lineamientos Estratégicos (LE), Lineamientos Operativos
(LO) y Actividad (A)
LE.3.1: Fortalecer los procesos de gestión de talento humano
y contar con los recursos humanos para la prestación de
servicios.
LO.3.3.1: Contar con el diagnóstico del recurso humanos
existente en la RISS.
A.3.3.1.A. Mantener Actualizado el censo de los recursos
humanos de la RISS, que facilite la identificación,
localización, tipo, distribución, formación y competencias.
a. Definición de responsabilidades y
facilidades para el mantenimiento del
censo.
b. Generación de reportes sobre el estado del
recurso humano.
-- 36 of 88 --
LO.3.3.2: Identificar las necesidades del recurso humano
para la prestación de servicios de salud en la RISS, en el
marco de la APSR.
A.3.3.2.A Establecer los mecanismos para el cierre de
las brechas del Recurso Humano en Salud, en base a las
necesidades de los servicios de salud en los Municipios y
las Redes de Salud.
a. Generar Perfiles de Puesto en base a las necesidades
de las Redes de Servicios.
b. Mejorar la distribución de los Recursos Humanos
garantizando la equidad para todos los servicios de
salud de las Redes de Atención.
c. Garantizar la contratación del Recurso Humano
en Salud que conforman los ESFAM, según las
necesidades definidas por los Municipios.
d. Garantizar la contratación del Recurso Humano en
Salud que conforman los Equipos Coordinadores de
Red (ECOR).
A.3.3.2.B Elaborar y mantener análisis de relación entre
la cartera de servicios y el análisis de situación de salud de
la RISS, para la definición de las necesidades de recurso
humano.
a. Definición y aplicación de procedimientos
metodológicos e instrumentales para
realizar el análisis.
LO.3.3.3: Formación del recurso humano en salud desde
las unidades formadoras con el enfoque de APSR.
A.3.3.3.A. Garantizar el enfoque estratégico de la APSR,
en la Política Nacional de Recursos Humanos en Salud.
a. Establecer en la agenda de la Comisión
N a c i o n a l d e R e c u r s o s H u m a n o s
(CONARHUS), el enfoque estratégico de
la APSR.
A.3.3.3.B. Desarrollo de nuevas disciplinas según necesidad
a. Revisión y ajuste de la curricula académica.
b. Incorporación al régimen de servicio civil.
LO.3.3.4: Mejorar las capacidades y competencias de los
equipos de salud para la mejora continua de la prestación
de los servicios de salud en la RISS, en el marco de la APSR.
A.3.3.4.A: Incorporar los valores y principios de
APSR, en el programa de inducción a los nuevos
recursos humanos que se unan bajo la modalidad
presencial o virtual en los módulos establecidos.
a. Atención Primaria en Salud Renovada
(APSR).
b. Modelo Nacional de Salud componente de
Atención/Provisión.
c. Sistema Nacional de Referencia y
Respuesta (SINARR).
d. Equipos de Salud Familiar (ESFAM), en
las 10 etapas.
A.3.3.4.B: Desarrollo de competencias del recurso
humano de la RISS, en la normativa nacional, para
implementación de la APSR.
a. Actualización del marco normativo
nacional en el marco de la APSR.
b. Diseño del Plan de Capacitaciones.
c. Programa de educación continua en los
temas de APSR.
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d. Implementación de tecnologías innovadoras
para fortalecer las capacidades de los
recursos humanos como ser TICs entre
otras.
A.3.3.4.C: Establecer los mecanismos para la
evaluación de desempeño e incentivos de los
profesionales de salud de las Redes de Salud.
a. Desarrollar los procesos metodológicos e
instrumentales para evaluar el desempeño
de la RISS.
b. Desarrollar el programa de incentivos
según criterios establecidos para la RISS
según el desempeño.
Objetivo 4: Garantizar la sostenibilidad técnica y
financiera de las RISS, mediante la dotación suficiente
de recursos humanos, equipamiento, infraestructura,
insumos, medicamentos y tecnología necesarios para la
prestación de los servicios.
Lineamientos Estratégicos (LE), Lineamientos Operativos
(LO) y Actividad (A).
FE.4.1: Mejorar la gestión administrativa y financiera,
orientada a garantizar el acceso y la cobertura universal en
el marco del desarrollo de las FESP.
LO.4.1.1: Fortalecimiento del desarrollo organizacional
de las Regiones Sanitarias.
A. 4.1.1.A.: Revisión y actualización del Desarrollo
organizacional armonizando el Nivel Central y las
Regiones de Salud.
a. Revisión y actualización del Reglamento de
Organización y Funciones (ROF).
b. Revisión y actualización del Manual de
Organización y Funciones de la Regiones
Sanitarias (MOF).
c. Actualización Plantilla Básica de Puestos y
Perfiles de Recursos Humanos de las Regiones
Sanitarias.
d. Actualización del Manual de Procesos y
Procedimientos de las Regiones Sanitarias.
LO.4.1.2: Fortalecimiento de la gestión financiera y
presupuestaria de acuerdo a los resultados de la valoración
realizada al componente de financiamiento del Modelo
Nacional de Salud.
A. 4.1.2.A: Conformación del comité de gestión y
ejecución presupuestaria a nivel Central y de las
Regiones Sanitarias.
a. Actualización del marco normativo de los
comités de gestión financieros/presupuestarios
en marco de la APSR en las RISS.
b. Realización del monitoreo de las metas físicas
y ejecución presupuestaria, en base a los Planes
Operativos Presupuestarios Anuales y de los
Planes de Adquisición y Compras Anuales.
A. 4.1.2.B: Mejora de la gestión productiva y
financiera de los servicios de salud.
a. Conformación de los equipos de análisis de
costos de las Regiones Sanitarias y Hospitales.
b. Implementación del sistema de Producción,
Eficiencia, Recurso y Costos (PERC), en la
RISS.
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LO. 4.1.3: Desarrollar mecanismos que favorezcan la
protección financiera de las personas, familias y las
comunidades.
A. 4.1.3.A Identificación de fuentes de financiamiento
a nivel de las Regiones Sanitarias y los Municipios,
para su aumento progresivo sostenible en el Primer
Nivel de Atención, en el marco de acciones costo
efectivas para mejorar el acceso y la cobertura de salud.
A. 4.1.3.B Propuestas a nivel de las Regiones Sanitarias
de la organización y orientación de los recursos, para
el fortalecimiento del primer nivel de atención a nivel
de los Municipios.
A. 4.1.3.C Garantizar los recursos financieros
necesarios para cubrir y ampliar de forma progresiva
las demandas y necesidades de salud de la población.
A. 4.1.3.D Disminución de forma progresiva el pago
directo de los servicios de salud en la Red de Servicios
y su sustitución por otras fuentes de financiamiento.
A. 4.1.3.E Mecanismos de coordinación intersectorial
y social para favorecer la discusión de los costos
relacionados con los traslados de las personas a los
servicios de salud.
LE 4.2 Garantizar la infraestructura, equipamiento,
mantenimiento, así como el sistema de gestión logística de
insumos y medicamentos en la RISS.
LO 4.2.1: Garantizar la gestión (estimación y
programación, adquisición, almacenamiento, distribución
y dispensación) continua, sistemática y suficiente de
medicamentos, reactivos, insumos, insumos críticos,
vacunas y equipamiento por medio de un Sistema de
Gestión Logística.
A. 4.2.1. A Brindar acompañamiento desde la
Dirección General de Redes Integradas de
Servicios de Salud a las Regiones Sanitarias para
el cumplimiento de las actividades relacionadas
a la Gestión Logística en la RISS.
a. Monitorear al departamento de RISS, de
cada Región Sanitaria para verificar la
integración de los productos de la RISS,
en la Gestión logística.
A. 4.2.1. B Estandarizar y definir lineamientos de
gestión logística de medicamentos, reactivos e
insumos que incluyan la demanda insatisfecha
entre otras variables.
a. Implementar los lineamientos de estimación
y programación de medicamentos, reactivos
e insumos definidos para la prestación de
servicios en la RISS.
b. Establecer las directrices para realizar
compras y recepción de medicamentos,
reactivos e insumos de manera sistemática,
correcta y oportuna, a fin de tener
abastecimiento continuo en la RISS.
c. Definir el sistema de almacenamiento
con procedimientos que garanticen la
integridad física y la seguridad de los
medicamentos, reactivos e insumos en los
diferentes almacenes en la RISS, de forma
estandarizada.
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d. Garantizar que las actividades de
distribución aseguren la entrega de
medicamentos, reactivos e insumos
de forma oportuna, eficiente y segura,
brindando apoyo al personal que interviene
en el proceso.
e. Recopilar, organizar, reportar y analizar los
datos necesarios para la toma de decisiones
a través de un sistema logístico en la RISS.
Definir la herramienta informática para la
gestión logística en los establecimientos
que conforman la RISS, priorizando los
establecimientos de salud en el primer
nivel de atención. (SALMI)
f. Monitorear y evaluar la gestión logística
en la RISS.
A.4.2.1.C. Fortalecer los comités de farmacoterapéutica
a nivel de la RISS.
a. definir la normativa para la conformación
y funcionamiento a nivel de las regiones
sanitarias y hospitales con un enfoque a
mejorar la selección y uso racional, así como
farmacovigilancia.
A. 4.2.1. D Desarrollar los Procedimientos Operativos
Estandarizados POES e indicadores para los
procesos del Sistema de suministro/ Servicios
Farmacéuticos centrado en los pacientes, a los
diferentes niveles de la RISS.
a. Garantizar la implementación de los POES en
cada establecimiento de salud que conforma la
RISS.
A. 4.2.1. E: Asegurar los mecanismos para identificar
las necesidades de salud de la población, para la
identificación de los medicamentos, reactivos e
insumos críticos en la Red de Servicios de Salud,
en el marco de la vigilancia en salud.
a. Implementar estrategias de acuerdo al ASIS-
CV para la toma oportuna de decisiones.
A. 4.2.1. F Fortalecer las capacidades del personal de
salud, para el llenado de las herramientas de costeo
y programación de necesidades de medicamentos,
reactivos e insumo.
a. Desarrollo de jornadas de capacitaciones
continua en las herramientas definidas.
A. 4.2.1. G Desarrollar mecanismos confiables para
el monitoreo y rotación de los productos, así como
el control de vencimiento en la RISS.
a. Implementar los flujos para la rotación de
los productos de acuerdo a las fechas de
vencimiento entre establecimientos de salud
que conforman la RISS.
A. 4.2.1.H: Fortalecer los mecanismos y condiciones
de almacenamiento en los almacenes regionales de
medicamentosx y tecnologías sanitarias.
a. Establecer los mecanismos y alianzas
intersectoriales para fortalecer los sistemas
de gestión logística.
A. 4.2.1. I: Abordaje integral de los enfoques
terapéuticos de medicina natural y tradicional
en el marco de la APSR.
a. Adquirir competencias en el abordaje
integral de los enfoques terapéuticos de
medicina natural y tradicional en el marco
de la APSR.
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LO 4.2.2: Mejoras y habilitación de los servicios de salud
del Primer Nivel de Atención
A. 4.2.2A: Implementación del Plan de mejora
para la habilitación de los servicios de salud del
primer nivel de atención en base al conjunto de
prestaciones y la demanda de atención.
a. Seguimiento a la implementación del plan para
la habilitación de los servicios de salud del
primer nivel de atención.
A. 4.2.2.B: Elaboración e implementación del
plan de mantenimiento preventivo y correctivo de
equipamiento
a. Seguimiento a la implementación del plan
de mantenimiento preventivo y correctivo
de equipamiento de los establecimientos
de salud en el primer nivel de atención.
LO 4.2.3: Cierre de brechas en equipamiento médico
quirúrgico y mobiliario para el Primer Nivel de Atención
A. 4.2.3.A: Elaboración de un plan de adquisiciones
para el cierre de brechas del equipamiento médico
quirúrgico, insumos y mobiliario de los servicios
de las Redes.
a. Elaboración de un documento normativo
donde se establezca la conformación
y funciones del comité de compras de
insumos, reactivos y medicamentos en las
Regiones sanitarias.
b. D i a g n ó s t i c o d e n e c e s i d a d e s d e
equipamiento médico quirúrgico, insumos
y mobiliario de cada establecimiento de
salud de acuerdo a tipología y estrategias
implementadas en la cartera de servicios.
A. 4.2.3 B: Dotación de los equipos e insumos
necesarios para el funcionamiento adecuado
a. Definir los dispositivos médicos necesarios
y medios tecnológicos por ESFAM para la
adquisición e incluir en plan de compras
anualxi.
b. Identificar apoyo logístico para la
movilización del ESFAM.
Objetivo 5: Implementar la transformación digital en los
servicios de salud que se prestan en la RISS en el marco del
desarrollo del Sistema de Información Integrado en Salud
(SIIS).
Lineamientos Estratégicos (LE), Lineamientos Operativos
(LO) y Actividad (A)
LE 5.1: Fortalecer el sistema de información integrado de
salud, para la gestión de la información que proviene de la
prestación de los servicios de salud.
LO. 5.1.1 Desarrollo de la estructura del sistema de
información de la Red Integrada de Servicios, que
dé respuesta modular, simplificada y escalable de
los procesos de gestión y atención de la salud que
se prestan en los servicios de salud en toda la red de
servicios, en el marco del desarrollo del SIISxii.
A 5.1.1.A: Simplificación del Sistema de información
de la Red de establecimientos de salud de primer nivel,
mediante el análisis de las herramientas utilizadas
actualmente y propuesta de simplificación.
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a. Revisión de formatos y necesidades de
información dentro del proceso de atención a
las personas en la Red de Servicios.
b. Desarrollo de la propuesta de simplificación
de herramientas de entrada, proceso y salida
de los datos generados desde los servicios del
Primer Nivel de Atención.
A 5.1.1.B Diseño de la estructura modular del sistema
de información de atención de la RISS.
o Módulo de identificación de datos
sociodemográficos de las personas,
familias y sus comunidades
o Módulo de información clínica
o Módulo de registro de producción de
servicios
o Módulo de Agendamiento y citas
o Módulo de Admisiones
o Módulo de Hospitalización
o Módulo de Laboratorios e Imagenes
diagnósticas
o Módulo de Medicamentos
o Módulo de Referencia y Respuesta
o Módulo de Promoción de la Salud
o Entre otros módulos necesarios en la
RISS
A 5.1.1.C: Mejora de la capacidad del sistema de
información en la red de servicios
a. Elaborar un diagnóstico de necesidades de
equipamiento en relación con la infraestructura
de la información y comunicación.
b. Desarrollar un plan de mejora de la conectividad
de los servicios de salud.
A 5.1.1.D: Fortalecer el sistema de información para
la gestión de medicamentos e insumos, por medio de
la implementación de manera progresiva del sistema
para la administración logística de medicamentos e
insumos (SALMI) en los establecimientos de salud
en la RISS priorizando el Primer nivel de Atención.
a. E l a b o r a c i ó n d e d i a g n ó s t i c o d e l o s
establecimientos por Red de servicios.
b. Planificación de necesidades para compras de
equipamiento, e instalación de red de internet.
c. Programación de capacitaciones y monitoreos
de la implementación de SALMI, dispensación
y consolidación.
d. D e f i n i c i ó n d e p l a n p r o g r e s i v o d e
implementación progresiva priorizando en base
al diagnóstico si la factibilidad es por ECOR
donde no se logre en cada establecimiento por
ser zonas remotas.
A 5.1.1.E: Elaboración de un plan de alfabetización
digital de acuerdo con las necesidades y perfiles del
personal de salud.
a. Proceso de alfabetización digital básica
b. C a p a c i t a c i ó n e n h e r r a m i e n t a s
y conceptos de salud digital a
profesionales de la salud
c. Profesionalización del personal
técnico de la Unidad de Gestión de la
Información.
LE 5.2: Transformación digital de los servicios de Salud
para mejorar la capacidad resolutiva en la integralidad del
sistema de información
A5.1.1.A: Diseño e implementación de las redes de
telesalud/telemedicina de servicios priorizados en el
marco de las RISS.
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a. Desarrollo e implementación de la estructura
digital para telesalud.
b. Desarrollo de los procesos de atención clínica
asistencial telemédica.
c. Desarrollo de la Plataforma todo en Uno para
la gestión de la atención de los paciente de
forma virtual, que integra el registro médico
electrónico, el sistema de videoconferencia,
gestión de citas, entre otros.
d. Desarrollo de los procesos de promoción,
planificación y organización de los equipos
de las Redes a nivel de gestión de riesgo,
coordinación comunitaria, entre otros.
Objetivo 6: Implementar Modelos de Gestión de Calidad para
fortalecer los procesos de mejora continua de la calidad en la
prestación de los servicios de salud de la RISS.
Lineamientos Estratégicos (LE), Lineamientos Operativos
(LO) y Actividad (A)
LE6.1 Fortalecer el marco normativo y estratégico para la
implementación de Mejora Continua de la Calidad
LO.6.1.1: Revisión y actualización de la Política Nacional de
Calidad en Salud (2011) y su estrategia de implementación
en base al contexto actual del Modelo Nacional de Salud
vigente, incluyendo a las máximas autoridades de la SESAL
y todas las instancias claves directa e indirectamente
involucradas en esta.
A6.1.1.A: Actualizada la Política Nacional de Calidad
en Salud en base al MNS
a. Implementación de la Política Nacional de
Calidad en Salud por niveles de atención a
corto, mediano y largo plazo.
A6.1.1.B.: Proceso de implementación de la Política
Nacional de Calidad
a. Monitoreo de la implementación de la
Política Nacional de Calidad en Salud por
niveles de atención.
A6.1.1.C.: Plan de monitoreo de la implementación
de la Política Nacional de Calidad en Salud en base
al MNS
LO 6.1.2: Implementar Políticas o Reglamentos para la
Atención Humanizada Centrada en la Persona
A6.1.2.A: Diseñar Políticas o reglamentos para
la atención Humanizada centrada en la persona
(cumplimento obligatorio) en los diferentes niveles
de atención
a. Elaborada la política o Reglamento para
la atención Humanizada en los diferentes
niveles de atención.
LO 6.1.3: Implementar Políticas de Seguridad o reglamentos
de Paciente
A 6.1.3.A: Diseñar Políticas o Reglamentos de
Seguridad de Paciente (cumplimento obligatorio) en
los diferentes niveles de atención
a. Elaborada la política o Reglamento de
Seguridad de Pacientes en los diferentes
niveles de atención.
LE 6.2: Desarrollar el sistema de gestión integral de la
calidad con enfoque de APSR
LO.6.2.1: Diseño del sistema de Gestión integral de la
Calidad (Taxonomía de la Mejora Continua de la Calidad).
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A.6.2.1.A: Clasificación y agrupación de los criterios
de calidad en la Red de Servicios
A.6.2.1.B: Definición de las herramientas e
intervenciones según los criterios de calidad
LO.6.2.2: Diseño e implementación de los Planes de Mejora
Continua de la Calidad en la Red de Servicios
A.6.2.2.A: Elaboración de los planes de Mejora
Continua de la Calidad
A.6.2.2.B: Implementación de los planes de Mejora
Continua de la Calidad
LO.6.2.3: Diseñar un sistema de información de Gestión de
calidad para las regiones sanitarias y de estas a sus redes
de salud
A.6.2.3.A: Diseñado el sistema de información de
Gestión de calidad para las regiones sanitarias y de
estas a sus redes de salud
LO.6.2.4: Diseñar un sistema de monitoreo de Gestión de
calidad para las regiones sanitarias y de estas a sus redes
de salud
A.6.2.4.A: Diseñado el sistema de monitoreo de
Gestión de calidad para las regiones sanitarias y de
estas a sus redes de salud
LO.6.2.5: Establecer los mecanismos para la habilitación y/o
certificación de los servicios de salud bajo los estándares y
normas de calidad establecidas, incluyendo los procesos de
promoción, prevención, curación y rehabilitación.
A.6.2.5.A: Lograr la habilitación de los servicios de la
Red de Servicios de las Regiones Sanitarias
A.6.2.5.B: Integrar al proceso de Mejora Continua
de la Calidad, las prestaciones relacionadas con
la promoción de la salud, incluyendo procesos de
participación comunitaria e intersectorialidad.
LE 6.3: Fortalecimiento y organización del Recursos
Humano en Salud para la Mejora Continua de la Calidad
LO 6.3.1: Reestructuración y funcionamiento de la Gestión
de Calidad en el nivel central y la Red de Servicios
A 6.3.1.A: Revisión y actualización del organigrama
y funciones actuales por niveles de atención.
LO 6.3.2: Fortalecimiento del equipo técnico de la Unidad
de Gestión de Calidad para dar respuesta a nivel central,
regional y hospitalario
A.6.3.2.A: Asignación de recurso humano a la UGC,
según perfiles requeridos
A.6.3.2.B: Certificación del RRHH en Gestión de
Calidad
LO 6.3.3 Fortalecimiento del equipo técnico de calidad de las
Redes de Atención que conforman las Regiones Sanitarias
A.6.3.3.A: Elaborar los lineamientos técnicos para
la gestión de calidad en la Región Sanitaria y los
Municipios.
A.6.3.3.B: Asignación de recursos humanos específicos
para la implementación de la gestión de calidad en las
Redes de Atención.
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XI. Referencias Bibliográficas
1. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de
Salud, Alma-Ata, URSS, 1978.
2. OPS/OMS. La Renovación de la Atención Primaria de
Salud en las Américas, Documento de posición de la
Organización Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud. OPS/OMS. WDC, 2007.
3. World Health Organization/United Nations Children´s
Fund. Declaración de Astaná. Conferencia Mundial
Sobre Atención Primaria en Salud, Desde Alma-Ata
hasta la cobertura sanitaria universal y los Objetivos
de Desarrollo Sostenibles. WHO/UNICEF. Astaná
(Kazajstán), 25 y 26 de octubre de 2018.
4. Bicentenario Plan de Gobierno para la Refundación
de la Patria y Construcción del Estado Socialista y
Democrático. Xiomara Castro Presidenta 2022-2026.
5. Gobierno de la República de Honduras. Prioridades
de Gobierno 2022-2026. Objetivo 2.2. Secretaría de
Planificación Estratégica. Honduras, 2022.
6. World Health Organization and the United Nations
Children’s Fund. A vision for primary health care in
the 21st century: towards universal health coverage and
the Sustainable Development Goals. WHO, UNICEF.
Geneva, 2018.
7. Organización Mundial de la Salud. Documentos
Básicos. 48. a . Ginebra, Suiza. 2014.
8. Alcántara Moreno, Gustavo. La definición de
salud de la Organización Mundial de la Salud y la
interdisciplinariedad. Sapiens. Revista Universitaria de
Investigación, vol. 9, núm. 1, pp. 93-107. Universidad
Pedagógica Experimental Libertador, Caracas,
Venezuela, 2008.
9. Zamora Sánchez, Juan José. El enfoque multidimensional
de la fragilidad en la Atención Primaria de Salud.
Universidad de Valencia. España, 2023.
10. GRANADOS TORANO, Ramón; PAREDES PAZ, Juan
de Dios, RAMIREZ PINTO, Emilio. La Vigilancia de
la Salud en las Áreas de Salud y los Niveles Locales en
Honduras. Revista Salud Pública. vol.1, n.3. Colombia.
1999.
11. Romero, Carmen. La Construcción Social de la Salud y
los Gobiernos Locales. Revista de Trabajo Social. Caja
Costarricense del Seguro Social. San José- Costa Rica.
2002.
12. Martínez Navarro, JM. Castellanos PL.Mermet P. Los
modelos explicativos del proceso salud – enfermedad:
los determinantes sociales. Salud Pública, Mc Graw
Hill, Madrid, 1998.
13. World Health Organization. The World Health Report
2000. Health Systems: Improving Performance
14. Organización Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud. Estrategia de Acceso Universal a
la Salud y Cobertura Universal a la Salud. OPS/OMS.
WDC, 2014.
15. Organización Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud. Las funciones esenciales de la
salud pública en las Américas. Una renovación para el
siglo XXI. Marco conceptual y descripción. OPS/OMS.
WDC, 2020.
16. Organización Panamericana de la Salud/Organización
Mundial de la Salud. Redes Integradas de Servicios de
Salud. Conceptos. Opiniones de políticas y Hoja de
Ruta para su implementación en las Américas. Serie
renovación de la atención primaria en las Américas.
WDC: OPS/OMS; 2010.
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XII. Colaboradores en la elaboración de la Estrategia de Fortalecimiento de RISS en base a la APS
Equipo Técnico de la Secretaría de Salud (SESAL) a cargo de la conducción del proceso de elaboración
Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión (UPEG)
Dr. José Ángel Vásquez Briceño Director
Dr. Carlos Eduardo Flores Coordinador General de Áreas Técnicas
Dr. Marco Antonio Pinel Vallecillo Asistente Técnico de la Dirección
Ing. Joel Jonathan Acosta Zuniga Coordinador Área de Organización y Métodos
Dirección General de Redes Integradas de Servicios de Salud (DGRISS)
Dra. Norma Artiles Jefa Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención
Dr. Raúl Barahona Oconor Jefe Departamento de Servicios del Segundo Nivel de Atención
Dra. Eva Chacón Jefa de la Unidad de Gestión de la Calidad
Lcda. Yisela Martínez Técnico Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención
Dra. Francia Martínez Técnico Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención
Dra. Justa Urbina Técnico Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención
Dr. Dany Ramos Técnico Departamento de Servicios del Primer Nivel de Atención
Dra. Ritza Lizardo Técnico Departamento de Servicios del Segundo Nivel de Atención
Se agradece de manera especial la colaboración de las diferentes instancias de la Secretaría de Salud tanto el Nivel Central
como el Nivel Regional cuya participación ha sido fundamental para la elaboración de esta Estrategia.
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud
Inga. Ana Emilia Solís, Representante de OPS/OMS Honduras
Dra. Caroline Chang, Asesora Internacional de Sistemas y Servicios de Salud en el Curso de Vida
Dra. Amalia Ayala, Asesora Internacional de Sistemas y Servicios de Salud en el Curso de Vida
Dra. Aida Soto, Asesora Internacional de Enfermedades Transmisibles
Dr. Rodolfo Barillas Diéguez, Consultor Internacional, Sistemas y Servicios de Salud
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XIII. Notas al Pie de Página
i Al establecer la relación entre la salud y el bienestar
se “establece la responsabilidad de los otros sectores
relacionados a la salud y la necesidad de la acción
intersectorial”, por lo que requiere de la intervención
de otras disciplinas, como las ciencias sociales, para
establecer análisis, síntesis y diagnósticos más acertados y
con mayor utilidad explicativa. La salud se considera, un
fenómeno complejo que debe ser abordado a través de la
interdisciplinariedad, ya que para poder comprenderla en su
multidimensionalidad es necesario que concurran diversas
disciplinas que interactúen y se integren entre sí. Es en este
punto en el que la economía, la ciencia política, la ecología,
la antropología y la arquitectura, entre otras, se suman para
contribuir a la promoción, mantenimiento y preservación de
la salud.8
ii La muldimensionalidad entendida como la confluencia
e interacción de las diversas dimensiones biológicas,
psicológicas, políticas, culturales y sociales presentes en
el desarrollo de los procesos de salud, lo que plantea el
desafío de la complejidad e implica abordar las diferentes
dimensiones y sus determinantes como un todo inseparable,
en el que existe una relación interdependiente e interactiva
entre las partes y el todo, y a la inversa. Por ello, dar una
respuesta adecuada a las complejas necesidades de salud
de la población, constituye el gran reto para los sistemas de
salud9.
iii El proceso de producción social de la salud no es aislado.
Responde además a una condición histórica, pues en cada
momento de su desarrollo en el tiempo una determinada
sociedad puede tener una visión particular de la salud.
De hecho, cada época corresponde a cierta estructura
irrepetible de poder, procesos económicos, técnicas, ideas,
valores, costumbres, creencias y normas que se expresa en
transformaciones en el estado de la salud de los distintos
grupos sociales, nuevos avances tecnológicos y cambios de
paradigmas en el ámbito sanitario.
iv Nos referimos al espacio local, como el territorio y su
población a nivel de los Municipios, que se organiza por
criterios culturales, económicos, geográficos y políticos,
donde los Equipos de Salud Familiar actúan y prestan sus
servicios.
v Entendemos que una Unidad de Atención Primaria en Salud
(UAPS), aunque su nombre lo identifica como Atención
Primaria de Salud, este no refleja el concepto integral de la
APS Renovada propuesta en este documento. Ya que la APS
como conjunto de valores y principios se refleja en todos
los servicios de las Redes de Atención, en los procesos de
atención integral, integrada y continua a lo largo de la red, y
no debiera ser reducida a una clasificación de un servicio de
salud dentro de un nivel de atención en el marco de una Red.
vi Abordados desde la conformación de los Equipos de Salud
Familiar, integrados por médicos, enfermeras y promotores
de salud, además de poder incluir médicos especializados en
medicina familiar, enfermeras especializadas, trabajadores
sociales, psicólogos así como otras especialidades brindadas
a lo largo de la red de servicios.
vii Esto permite una respuesta y atención sanitaria oportuna
en todos los escenarios epidemiológicos y/o eventos
hidrometeorológicos de emergencias y desastres.
viii Se deben agregar en la actualización los CEEM y la
cartera de servicios que prestaran. Decreto No.153-2022
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ix Se deber establecer la diferencia en el recurso humano en
salud que le da seguimiento y gestión del riesgo ambiental
y regulación sanitaria abordado por el Técnico en Salud
Ambiental y las funciones que desempeña un Promotor
en Salud, relacionadas con el abordaje de promoción y
prevención de la salud en los ambientes de desarrollo
humano.
x En base a la Guía para el Monitoreo y Evaluación de la
Gestión de Existencias y Verificación de la Calidad del Dato
Logístico de la ULMIE.
xi Los dispositivos médicos pueden incluir las siguientes
categorías: equipo médico, prótesis, órtesis, ayudas
funcionales, agentes de diagnóstico, insumos de uso
odontológico, materiales quirúrgicas, de curación y productos
higiénicos.
xii Dicho Sistema respalda los procesos del Primer Nivel de
Atención y a nivel hospitalario, abordando de forma integrada
los diferentes componentes como la identificación de las
personas, familias, unidades domiciliares, sectorización,
condicionantes de la salud, producción de servicios, ficha
familiar de salud, ficha individual de Riesgo, Historia Clínica
Individual, Formato de referencia y respuesta, entre otros.
SEGUNDO: La Secretaría de Estado en el Despacho de
Salud será la responsable de velar por el
estricto cumplimiento de la Estrategia para
el Fortalecimiento Institucional de las Redes
Integradas de Servicios de Salud basada en
Atención Primaria en Salud, mediante el
desarrollo de los planes operativos y/o acción,
para su adecuada implementación, así como
cualquier otro ajuste que sea pertinente.
TERCERO: La Secretaría de Estado en el Despacho de Salud
implementará un proceso de coordinación
intersectorial para la socialización e
implementación de la Estrategia para el
Fortalecimiento Institucional de las Redes
Integradas de Servicios de Salud basada en
Atención Primaria en Salud.
CUARTO: El presente Acuerdo entrará en vigencia a
partir de su publicación en el Diario Oficial
La Gaceta.
COMUNÍQUESE
DOCTORA CARLA MARINA PAREDES REYES
SECRETARIA DE ESTADO EN EL
DESPACHO DE SALUD
ABOGADO ALLAN MIGUEL PINEDA ECHEVERRIA
SECRETARIO GENERAL
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CERTIFICACIÓN
El infrascrito, Secretario General de la Comisión Nacional de
Bancos y Seguros CERTIFICA la parte conducente del Acta
de la Sesión No.1822 celebrada en Tegucigalpa, Municipio del
Distrito Central el diecinueve de agosto de dos mil veinticuatro,
con la asistencia de los Comisionados MARCIO GIOVANNY
SIERRA DISCUA, Presidente; ALBA LUZ VALLADARES
OCONNOR, Comisionada Propietaria; ESDRAS JOSIEL
SÁNCHEZ BARAHONA, Comisionado Propietario; JUAN
MANUEL SIBAJA SALINAS, Secretario General; que dice:
“… 4. Asuntos de la Gerencia de Estudios Económicos,
Regulación, Competencia e Innovación Financiera: …
literal e) … RESOLUCIÓN GEE No.594/19-08-2024.- La
Comisión Nacional de Bancos y Seguros,
CONSIDERANDO (1): Que la Comisión Nacional de Bancos
y Seguros, mediante Providencia SEGSE-PV-1288/2023 del
23 de junio de 2023, tuvo por recibido el escrito intitulado: “SE
SOLICITA AUTORIZACIÓN PARA LA MODIFICACIÓN
DE ESTATUTOS SOCIALES DE LEASING ATLÁNTIDA.
S.A. - DOCUMENTOS. – PODER.”, suscrito por el abogado
Andrés Alejandro Alvarado Bueso, en su condición de
Apoderado de LEASING ATLÁNTIDA, S.A., quien delega el
Sección “B”
Comisión Nacional de Bancos y Seguros
Tegucigalpa, M.D.C., Honduras
poder con que actúa en el Abogado René Fernando Rodríguez
Aceituno con las mismas facultades a él otorgadas con el fin
de que se le autorice a su representada la modificación de los
Artículos 9, 30, 35, 36, 37 y 42 de los Estatutos Sociales,
así como la adición del Artículo 43 a dichos Estatutos
Sociales, lo anterior de conformidad con lo aprobado en
el Punto 6 del Acta No.51 correspondiente a la Asamblea
General Ordinaria y Extraordinaria de Accionistas de dicha
Institución, celebrada el 18 de abril de 2023, derivado de
ajustes relacionados con el gobierno corporativo.
CONSIDERANDO (2): Que la solicitud presentada
por LEASING ATLÁNTIDA, S.A., se fundamenta en lo
establecido en el Artículo 12 de la Ley del Sistema Financiero,
el cual refiere que toda modificación de la escritura pública
de constitución y de los estatutos de las instituciones sujetas
a esa Ley, requerirán autorización de la Comisión Nacional
de Bancos y Seguros. Asimismo, el referido Artículo señala
que para fines de otorgamiento y registro de las escrituras
se seguirá lo descrito en el Artículo 9 de la Ley del Sistema
Financiero y deberá publicarse en el Diario Oficial “La
Gaceta” y en dos (2) diarios de circulación nacional. De
igual manera, la petición atiende lo establecido en la Circular
CNBS No.015/2022 del 4 de octubre de 2022, mediante la
cual esta Comisión comunicó a las Instituciones Supervisadas
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la Resolución GRD No.638/03-10-2022 contentiva de las
reformas al Reglamento de Gobierno Corporativo para las
Instituciones Supervisadas, publicado en el Diario Oficial La
Gaceta No. 36,057 del 22 de octubre de 2022.
CONSIDERANDO (3): Que del análisis preliminar
efectuado a la documentación presentada, la Gerencia
de Estudios Económicos, Regulación, Competencia e
Innovación Financiera en conjunto con la Superintendencia
de Bancos y Otras Instituciones Financiera y la Gerencia
Legal, determinó que la solicitud de mérito debía ser
subsanada, por lo que con el fin de contar con los elementos
de juicio suficientes para emitir el dictamen correspondiente,
mediante Notificación Electrónica de Providencia SEGSE-
NE-1018/2023, notificada el 8 de noviembre de 2023, se
requirió a LEASING ATLÁNTIDA, S.A., a través de su
Apoderado Legal, para que en el término máximo de diez
(10) días hábiles siguientes a dicha notificación, subsanara su
solicitud en el sentido de incluir aspectos sobre gobernabilidad
corporativa contemplados en el Reglamento de Gobierno
Corporativo para las Instituciones Supervisadas, así como
realizar las gestiones legales correspondientes de acuerdo a
lo establecido en los Artículos 413 del Código de Comercio
y 133 del Reglamento de la Ley de Propiedad.
CONSIDERANDO (4): Que mediante Providencia
SEGSE-PV-2515/2023 de fecha 23 de noviembre de 2023, la
Comisión Nacional de Bancos y Seguros, tuvo por recibido
el escrito intitulado: “SE SUBSANA REQUERIMIENTO
CONTENIDO EN PROVIDENCIADEL 7 DE NOVIEMBRE
DEL 2023.- SE ACOMPAÑA NUEVO PROYECTO DE
REFORMAS DE ESTATUTOS SOCIALES CON LAS
INCORPORACIONES REQUERIDAS.- PETICIÓN.”
suscrito por el referido Apoderado Legal, sin embargo,
la revisión realizada por esta Comisión determinó que la
Sociedad no atendió en su totalidad el requerimiento de
subsanación, por lo que a través de Notificación Electrónica
de Providencia SEGSE-NE-22-2024, notificada el 12 de
enero de 2024, se requirió subsanación para mejor proveer a
LEASING ATLÁNTIDA, S.A. En respuesta a lo solicitado,
LEASING ATLÁNTIDA, S.A. presentó escrito intitulado
“SE SUBSANA REQUERIMIENTO CONTENIDO EN
PROVIDENCIA DEL 12 DE ENERO DEL 2024.- SE
ACOMPAÑA NUEVO PROYECTO DE REFORMAS DE
ESTATUTOS SOCIALES CON LAS INCORPORACIONES
REQUERIDAS.- PETICION.”, argumentando entre otros la
no rectificación requerida del Instrumento Público No.194,
contentivo de la protocolización Acta de Asamblea General
de Accionistas, celebrada el 18 de abril de 2023; aspecto
que motivó un nuevo requerimiento de subsanación que
fue notificado el 4 de abril de 2024 a través de Notificación
Electrónica de Providencia SEGSE-NE-282-2024, y sobre
el cual la Sociedad Peticionaria presentó el 18 de abril de
2024 el escrito intitulado “SE SOLICITA PRÓRROGA DE
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PLAZO” donde requirió a esta Comisión prórroga de plazo.
En consecuencia, la Gerencia de Estudios Económicos,
Regulación, Competencia e Innovación Financiera mediante
Nota GEEEE-NE-3/2024 del 29 de abril de 2024, concedió
prórroga de cinco (5) días hábiles. No obstante, mediante
Providencia SEGSE-PV-1004-2024 del 8 de mayo de
2024, esta Comisión tuvo por recibido escrito intitulado
“SE SOLICITA SUSPENSIÓN DEL PROCESO CON
EL PROPOSITO DE LLEVAR A CABO ASAMBLEA
EXTRAORDINARIA DE ACCIONISTAS Y SOMETER
A APROBACIÓN PROYECTO DE REFORMA A
ESTATUTOS SOCIALES SEGÚN REQUERIMIENTOS
DE LA CNBS.-” en el cual la peticionaria solicitó conceder
la suspensión del proceso incluyendo prórroga de plazo, por
el período de un (1) mes con el propósito de llevar a cabo
una nueva asamblea de accionistas; en tal sentido, este Ente
Supervisor a través de Oficio SEGSE-OF-272-2024 del 21
de junio de 2024 declaró con lugar la solicitud de suspensión
de proceso, concediendo un plazo de diez (10) días hábiles
para atender lo requerido por esta Comisión. Finalmente, en
respuesta a lo requerido, el 5 de julio de 2024 el Apoderado
Legal de LEASING ATLÁNTIDA, S.A. presentó
escrito intitulado “SE SUBSANA REQUERIMIENTO
CONTENIDO EN PROVIDENCIA DEL 3 DE ABRIL
DEL 2024.- SE ACOMPAÑA NUEVO PROYECTO
DE REFORMAS DE ESTATUTOS SOCIALES Y
PROTOCOLIZACION DE ACTA DE ASAMBLEA
DE ACCIONISTAS DEBIDAMENTE REGISTRADA
Y EN LA QUE CONSTA LA INCORPORACION DE
LOS REQUERIMIENTOS HECHOS POR LA CNBS.-
PETICION.”, adjuntando proyecto de reforma de Escritura
y el Instrumento Público No.304 autorizado por el Notario
Andrés Alejandro Alvarado Bueso, debidamente inscrito
bajo el No.91307, Matrícula 16372 del Registro Mercantil de
Francisco Morazán, contentivo de la protocolización del Acta
No.54 correspondiente a la Asamblea General Extraordinaria
de Accionistas celebrada el 21 de mayo de 2024 en la cual se
acordó reformar los Artículos 9, 23, 30, 35, 36, 37 y 42 de los
Estatutos Sociales así como la adición del Artículo 43 a los
mismos, sustituyendo y dejando sin valor ni efecto el texto
aprobado en la Asamblea General Ordinaria y Extraordinaria
de Accionistas celebrada el 18 de abril de 2023; con lo cual
atendió lo requerido por esta Comisión y en consecuencia se
tienen por bien hechas las reformas propuesta a los Estatutos
Sociales y se recomienda cesar de oficio la suspensión del
procedimiento administrativo antes relacionado.
CONSIDERANDO (5): Que el Dictamen Técnico
SBOUA-OP-2/2024 del 19 de febrero de 2024, emitido
por la Superintendencia de Bancos y Otras Instituciones
Financieras, refiere que con base a la revisión efectuada a
la documentación presentada por LEASING ATLÁNTIDA,
S.A. en respuesta a la Notificación Electrónica de la
Providencia SEGSE-NE-22-2024 del 12 de enero de 2024
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donde se requiere la subsanación del Instrumento Público
No.194 autorizado por el Notario Andrés Alejandro Alvarado
Bueso en fecha 15 de junio de 2023, el cual contiene la
protocolización del Acta de Asamblea General Ordinaria y
Extraordinaria de Accionistas de LEASING ATLÁNTIDA,
celebrada el 18 de abril de 2023 y el borrador del Proyecto de
Reforma de los Estatutos Sociales derivado de la adopción e
implementación de las disposiciones regulatorias en materia
de gobierno corporativo contenidas en el “Reglamento de
Gobierno Corporativo para las Instituciones Supervisadas”,
Resolución GRD No.638/03-10-2022, concluye: 1) Se dan
por subsanadas las observaciones señaladas en el Memorando
SBOUA-871/2013 de la Superintendencia de Bancos y Otras
Instituciones Financieras; sin embargo, se recomienda a la
Gerencia de Estudios Económicos, Regulación, Competencia
e Innovación Financiera solicitara a la Gerencia Legal la
validez de las modificaciones realizadas al borrador del
proyecto de reformas de los Estatutos Sociales sin haber
realizado la subsanación del Instrumento Público No.194
del 15 de junio del 2023 que contiene el Acta de la Asamblea
General Ordinaria y Extraordinaria de Accionistas del 18 de
abril de 2023. 2) Conforme a los fundamentos legales que
manifiesta el Apoderado de LEASING ATLÁNTIDA, S.A.
en el escrito intitulado “SE SUBSANA REQUERIMIENTO
CONTENIDO EN PROVIDENCIA DEL 12 DE ENERO
DEL 2024.- SE ACOMPAÑA NUEVO PROYECTO
DE REFORMAS DE ESTATUTOS SOCIALES CON
LAS INCORPORACIONES REQUERIDAS.-” donde
se indican situaciones importantes a considerar debido a
que no se remitió el instrumento público que contenga la
protocolización del acta de la asamblea de accionistas donde
se sometió aprobación las subsanaciones requeridas por la
Comisión Nacional de Bancos y Seguros, se recomienda a la
Gerencia de Estudios Económicos, Regulación, Competencia
e Innovación Financiera que solicite a la Gerencia Legal
de esta Comisión opinión respecto a lo señalado por el
Apoderado Legal de LEASING ATLÁNTIDA, S.A. en
relación con el requerimiento de subsanación del protocolo
de Acta de la Asamblea General y que evalúe los aspectos
legales que correspondan.
CONSIDERANDO (6): Que el Dictamen Legal GLEAE-
DL-320-2024 del 8 de agosto de 2024, emitido por la Gerencia
Legal, refiere que de conformidad con las disposiciones
legales citadas y sin perjuicio del análisis técnico de la
Gerencia de Estudios Económicos, Regulación, Competencia
e Innovación Financiera, el Departamento de Asuntos
Legales Externos de la Gerencia Legal CONCLUYE: 1. De
oficio cesar la suspensión del procedimiento administrativo
contenido en el expediente SEGEX-SS-123-2023 en virtud de
haberse cumplimentado los requerimientos de subsanación y
el plazo otorgado a LEASING ATLÁNTIDA, S.A. mediante
oficio SEGSE-OF-272-2024 del 21 de junio del 2024. 2. Que
es procedente que la Comisión Nacional de Bancos y Seguros
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autorice la modificación de los Artículos 9, 23, 30, 35, 36, 37
y 42, adicionando el Artículo 43 de los Estatutos Sociales
de LEASING ATLÁNTIDA, S.A., por estar conforme a los
acuerdos tomados por la Asamblea General Extraordinaria
de Accionistas de la referida Institución, celebrada el 21 de
mayo de 2024, mismos que se encuentran de conformidad
con las disposiciones legales establecidas en el Reglamento
de Gobierno Corporativo para las Instituciones Supervisadas
vigente. Se adjunta Proyecto de Reforma de Estatutos
Sociales de LEASING ATLÁNTIDA, S.A., revisado por
esta Gerencia Legal.
CONSIDERANDO (7): Que el Dictamen Técnico GEEEE-
DT-61-2024 de fecha 14 de agosto de 2024, emitido por la
Gerencia de Estudios Económicos, Regulación, Competencia
e Innovación Financiera, concluye y recomienda a la
Comisión Nacional de Bancos y Seguros, autorizar a
LEASING ATLÁNTIDA, S.A., la reforma de los Artículos
9, 23, 30, 35, 36, 37 y 42 de los Estatutos Sociales así como
la adición del Artículo 43 a los mismos, mismas que atienden
los lineamientos contemplados en el Reglamento de Gobierno
Corporativo para las Instituciones Supervisadas emitido
por la Comisión Nacional de Bancos y Seguros mediante
Resolución GRD No.638/03-10-2022; modificaciones que
hacen referencia a los derechos de los accionistas, método
para la resolución de conflictos de interés y controversia
entre partes, conformación del órgano de administración y
de los diferentes comités al interior de la sociedad, aspectos
sobre el Comisario y el Gerente General, normas que regulan
el gobierno corporativo y marco legal por el que se rige la
institución entre otras. Lo anterior, en virtud de lo acordado
en el Acta No.54 correspondiente a la Asamblea General
Extraordinaria de Accionistas de dicha Institución celebrada
el 21 de mayo de 2024.
CONSIDERANDO (8): Que con fundamento en
los Dictámenes emitidos por la Gerencia de Estudios
Económicos, Regulación, Competencia e Innovación
Financiera, la Superintendencia de Bancos y Otras
Instituciones Financieras y la Gerencia Legal, es procedente
que la Comisión Nacional de Bancos y Seguros autorice a
LEASING ATLÁNTIDA, S.A. la solicitud de mérito.
POR TANTO: Con fundamento en los Artículos 8 y 13
numeral 15) de la Ley de la Comisión Nacional de Bancos y
Seguros; 9, 10, 12, 72 y 73 de la Ley del Sistema Financiero,
y la Circular CNBS No.015/2022 del 4 de octubre de 2022,
contentiva de la Resolución GRD No.638/03-10-2022
correspondiente a las reformas al Reglamento de Gobierno
Corporativo para las Instituciones Supervisadas,
RESUELVE: 1. Autorizar a LEASING ATLÁNTIDA,
S.A., la reforma de los Artículos 9, 23, 30, 35, 36, 37 y 42
de los Estatutos Sociales así como la adición del Artículo
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43 a los mismos, mismas que atienden los lineamientos
contemplados en las disposiciones contenidas en el
Reglamento de Gobierno Corporativo para las Instituciones
Supervisadas emitido por la Comisión Nacional de Bancos y
Seguros mediante Resolución GRD No.638/03-10-2022; de
conformidad a lo acordado en el Acta No.54 correspondiente
a Asamblea General Extraordinaria de Accionistas de dicha
Institución, celebrada el 21 de mayo de 2024; y de acuerdo
con el Proyecto de Reformas de Escritura que se adjunta
y forma parte de la presente Resolución. Lo anterior en
virtud de los aspectos técnicos y legales señalados en los
Considerandos (4), (5), (6), (7) y (8) de la presente Resolución.
2. De oficio cesar la suspensión del procedimiento
administrativo contenido en la petición de mérito en virtud de
haberse cumplimentado los requerimientos de subsanación y
el plazo otorgado a LEASING ATLÁNTIDA, S.A. mediante
Oficio SEGSE-OF-272-2024 del 21 de junio del 2024.
3. Autorizar a la Secretaría General de la Comisión para que
extienda Certificación de la presente Resolución con el fin
de que el Notario la copie íntegramente y sin modificaciones
de ninguna clase en el Instrumento Público de Reformas,
señalándose un plazo de quince (15) días hábiles para el
otorgamiento de la Escritura Pública de Reformas; dicha
Certificación deberá publicarse en el Diario Oficial “La
Gaceta” y en dos (2) de los diarios de circulación en el País,
por cuenta de LEASING ATLÁNTIDA, S.A. Asimismo, la
Institución Peticionaria debe inscribir el instrumento público
de reformas en el Registro Mercantil correspondiente.
4. LEASING ATLÁNTIDA, S.A., deberá remitir a la
Comisión Nacional de Bancos y Seguros, copia autenticada
de la nueva redacción de la Escritura de Constitución y de
los Estatutos Sociales conteniendo las reformas aprobadas
en la presente Resolución, una vez que las mismas hayan
sido inscritas en el correspondiente Registro Mercantil.
5. Notificar en legal y debida forma la presente Resolución al
Abogado René Fernando Rodríguez Aceituno en su condición
de Apoderado Legal de LEASING ATLÁNTIDA, S.A., para
los efectos legales correspondientes, y comunicar el contenido
de esta a la Superintendencia de Bancos y Otras Instituciones
Financieras y Gerencia Legal para su conocimiento.
6. La presente Resolución es de ejecución inmediata.
… Queda aprobado por unanimidad. … F) MARCIO
GIOVANNY SIERRA DISCUA, Presidente; ALBA
LUZ VALLADARES OCONNOR, Comisionada
Propietaria; ESDRAS JOSIEL SÁNCHEZ BARAHONA,
Comisionado Propietario; JUAN MANUEL SIBAJA
SALINAS, Secretario General”.
Y para los fines correspondientes se extiende la presente en
la ciudad de Tegucigalpa, Municipio del Distrito Central, a
los veintitrés días del mes de agosto de dos mil veinticuatro.
JUAN MANUEL SIBAJA SALINAS
Secretario General
24 S. 2024
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La G aceta
Sección B A v isos L egales
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Ú
BLICA D E H O N D U R A S - T E G U C I G A L P A , M. D . C . , 24 D E SEPTIEMBRE D E L 2024 N o . 36,648
CERTIFICACIÓN
El infrascrito, Secretario General de la Comisión Nacional
de Bancos y Seguros CERTIFICA la parte conducente
del Acta de la Sesión No.1822 celebrada en Tegucigalpa,
Municipio del Distrito Central el diecinueve de agosto de dos
mil veinticuatro, con la asistencia de los Comisionados
MARCIO GIOVANNY SIERRA DISCUA, Presidente;
ALBA LUZ VALLADARES OCONNOR,
Comisionada Propietaria; ESDRAS JOSIEL SÁNCHEZ
BARAHONA, Comisionado Propietario; JUAN
MANUEL SIBAJA SALINAS, Secretario General;
que dice: “… 4. Asuntos de la Gerencia de Estudios
Económicos, Regulación, Competencia e Innovación
Financiera: … literal d) …